Множествен миелом - хематология, онкология и имунология Klinikum Kassel
Уважаеми пациент,
диагнозата мултиплен миелом представлява огромен поврат в живота ви като засегнат човек. Всичко, с което сте свикнали и много бъдещи планове са поставени под въпрос, вместо това трябва да се справите със злокачествено заболяване.
Множественият миелом е злокачествено туморно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми. Множественият миелом е резултат от дегенерацията на единична плазмена клетка. Плазмените клетки също присъстват в нормалния костен мозък до дял от 5%. Тяхната физиологична и следователно нормална задача е образуването на протеини, които са необходими за защита срещу инфекция. Те се наричат имуноглобулини. Инфекцията на тялото води до стимулиране и размножаване на плазмени клетки, те произвеждат имуноглобулини и се борят с инфекцията. След зарастването на заразата тази система се изключва и отново се изключва.
В случай на множествен миелом, тези плазмени клетки продължават да се размножават неконтролирано. В костния мозък и по този начин във вътрешността на цялата костна система се развиват центрове на плазмените клетки, които увреждат костта. В същото време имуноглобулините продължават да се образуват неконтролирано, които след това сгъстяват кръвта и могат да се отлагат в бъбреците и други органи. Множественият миелом е рядък, но е един от най-често срещаните тумори на костите и костния мозък.
Тази информация не претендира за заместване на дискусия с лекуващия лекар, бихме искали да ви предоставим първоначална информация, така че да можете да задавате конкретни въпроси. Колкото сте по-информирани и просветлени, толкова по-добре разбирате какво се случва с вас. Още повече можете активно да участвате във възстановяването си.
причини
Причините за множествения миелом са до голяма степен необясними. За разлика от други неходжкинови лимфоми, все още не е установена връзка с вирусни инфекции или имунодефицит. Все още се обсъждат различни фактори на околната среда като радиоактивно излъчване или пестициди като възможни фактори, допринасящи за множествения миелом.
Признаци и оплаквания
Симптомите на множествения миелом са доста неспецифични, например се появяват умора, изтощение, нощно изпотяване, загуба на тегло и повишени температури. При повечето пациенти заболяването се проявява чрез болки в костите, главно в гърба, ребрата и дългите кости. Често са необходими няколко месеца от първите симптоми на заболяването до диагнозата.
Други възможни симптоми са повишена податливост към инфекция, анемия, задух по време на тренировка, главоболие и нарушена бъбречна функция със и без задържане на вода (оток). Пациентите многократно съобщават за пенеста урина, която е причинена от повишено отделяне на протеин в заболяването. Освен това, някои от пациентите имат високи нива на калций в кръвта си.
Разследвания
При съмнение за множествен миелом различни процедури могат да помогнат за осигуряване на диагнозата. Най-важните изследвания включват изследвания на кръв и урина, но също така и образни методи като рентгенови изследвания, компютърна томография и/или ядрено-магнитен резонанс, както и изследване на проби от костен мозък от илиачния гребен.
Кръвта и урината се изследват за наличие на така наречения „моноклонален“ имуноглобулин, протеин, който се произвежда от злокачествено растящите плазмени клетки.
По време на диагностицирането се определят специални лабораторни параметри и се извършва анализ на 24-часовото събиране на урина, за да се определи екскрецията на протеин (албумин и леки вериги) и да се определи бъбречната функция (например креатининов клирънс).
С рентгеново изследване на костите могат да се открият костни огнища на множествен миелом (така наречената остеолиза) или общо намаляване на костната плътност. Образните методи компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT) и позитронно-емисионна томография (PET) се използват все повече за диагностициране на множествен миелом. По-специално с ядрено-магнитен резонанс (MRT), заразяването на костния мозък може да бъде открито относително рано. КТ е полезно за оценка на стабилността на костта. Препоръчва се аспирация на костен мозък, за да се определи процентът на плазмените клетки в костния мозък. Индивидуалните прегледи ще бъдат обсъдени с вас и ще бъдете информирани отделно.
Етапи на заболяването
Ако сте диагностицирани с мултиплен миелом, е важно да определите стадия на заболяването. Множественият миелом се разделя на три етапа, в зависимост от туморната клетъчна маса и различни болестни фактори. Тази класификация се използва от години като международно приета постановка. Болестта обикновено изисква лечение на етапи II и III, ако заболяването причинява и клинични симптоми. Такива клинични оплаквания са промени в кръвта, увреждане на костите и бъбреците или други увреждания.
Възможности за лечение
Ние се отнасяме към вас според международно признатите насоки за терапия и винаги търсим най-добрия и най-обещаващия път за вас. Решението за терапията се взема в контекста на интердисциплинарна туморна конференция, която се провежда ежеседмично. В тази конференция участват онколози, специални хематолози, рентгенолози, лъчетерапевти, патолози, специалисти по ядрена медицина и, ако е необходимо, други специалисти. Обсъждаме и обясняваме подробно резултатите от туморната конференция с нашите пациенти. Ако пациентите се съгласят, започваме индивидуална терапия.
Лечението на симптоматичен множествен миелом зависи от етапа и модела на разпространение на тумора и от общите фактори като възрастта, здравето и психичното здраве на пациента.
Предлагат се разнообразни терапевтични възможности за пациенти с миелом, които се нуждаят от лечение.
За разрешаване на заболяването е необходима химиотерапия. В зависимост от целта на лечението могат да се използват много различни терапии. Най-силната регресия на заболяването се постига с комбинация от химиотерапевтични лекарства, които могат да се прилагат както стационарно, така и амбулаторно.
Нормалната химиотерапия сама по себе си може да потисне множествения миелом много добре и често в продължение на няколко години, но болестта обикновено не лекува.
В повечето случаи заболяването ще стане по-активно през годините след първоначалното лечение и ще се наложи по-нататъшно лечение. Следователно множественият миелом често е хронично заболяване.
Един от подходите за лечение на болестта е провеждането на високи дози химиотерапия с лечение на стволови клетки. Ако тази опция за терапия стане под въпрос за вас, ние ще обсъдим всичко подробно с вас на отделна среща.
В допълнение към химиотерапията, силно засегнатите кости може да се наложи да бъдат облъчени или дори оперирани. В случай на откриваеми костни огнища, вие също ще получите лекарство, което насърчава развитието на нови и здрави кости. Тези така наречени бисфосфонати сега са неразделна част от терапията и обикновено се дават като инфузия веднъж месечно.
Допълнителни мерки
Няколко кратки думи за натуропатично лечение, алтернативни методи и т.н.: В допълнение: Да, вместо: Не! Конвенционалната медицина и натуропатията не трябва да се изключват взаимно. Отворени сме за допълнителни терапии. Важно е да обсъдите това с Вашия лекар, не на последно място, тъй като в отделни случаи може да възникне несъвместимост с други лекарства. Но имайте предвид, че тези мерки никога не могат да бъдат заместител на вашето лечение на рак. Всички тези допълнителни терапии имат за цел да подобрят благосъстоянието и по този начин качеството на живот. Нито една от тези процедури не може да претендира за лечение на рака.
Последваща грижа
Последващи прегледи се използват за идентифициране и лечение на прогресията на заболяването на ранен етап. Ето защо лекарят извършва редовни проверки след терапията. Интервалите за проследяване и прегледите, които ще се извършат, ще бъдат обсъдени и съгласувани с Вас от лекуващия хематолог/онколог.
Те се състоят от физически преглед, кръвни тестове и образни тестове. Моля, запазете уговорените срещи.