Много затлъстели пациенти в стоматологичния кабинет; Подробности за AMP
Резултатът от изследването беше дискусия в активната фейсбук група на Dentista eV: Въпросът: Какво да направя, ако пациент с много наднормено тегло дойде в моята практика и съм загрижен, че лечебното звено няма да преживее теглото невредимо? с селекция от известни производители на лечебни единици, които бяха много ангажирани да осветят темата. Правните аспекти бяха подчертани и от адвокат Карстен Видей, един от двата правни консултативни съвета на Dentista e.V.
Правните аспекти вече започват от точка "Анамнеза". Можете ли да попитате за телесното тегло на пациента? „Анамнезата е професионалното искане за потенциално медицинско значима информация“, казва Wiedey. „Доколкото телесното тегло е от значение за лечението, въпросът по-долу е допустим като част от анамнезата. В допълнение, зъболекарят също трябва да провери и гарантира, че пациентът е правилно разположен и лекуван по подходящ начин. И в това отношение въпросът за превишаването на максимално допустимото тегло за лечебния център не е неприятен. "
Лечебното звено е медицинско изделие
Налице е неравно третиране при запитване?
Това не е ли дискриминационно и правно чувствително? „Съгласно Закона за общото равно третиране (AGG) дискриминацията, т.е. неравно третиране, е забранена в трудовото законодателство и в други части на гражданското право. Ако договорът за лечение трябва да бъде обхванат от това, неравното третиране съгласно § 20 AGG във всеки случай е допустимо, ако служи за „избягване на опасностите“ или „предотвратяване на щети“. Следователно зъболекарят може дори да не говори на пациента с нормално тегло за теглото му, все пак да говори на затлъстелия пациент за теглото си и по този начин за евентуално претоварване поради телесното му тегло - той също трябва да направи това, за да избегне увреждане на здравето и инвентара. „Отговорността на производителя се прехвърля върху оператора в случай на неправилна употреба на уреда.
Да предположим, че пациент със затлъстяване идва с болка; зъболекарят е обект на задължението за лечение. Центърът за лечение не е предназначен за това тегло. Какво да правя? „Трябва да го погледнете трезво“, препоръчва Wiedey. „Ако зъболекарят използва апарата си за такова лечение, това се прави на негов риск. Ако възникне повреда на пациента (падане) или на апарата, зъболекарят може да носи отговорност за обезщетение или трябва да отстрани повредата на апарата за своя сметка. В това отношение той трябва да провери дали може разумно да извърши спешното лечение - без лечебния център, вероятно на друг стол/диван. Ако добросъвестното и подходящо окончателно лечение не е възможно, зъболекарят ще се ограничи до абсолютно необходимите спешни мерки, позовавайки се на раздел 2, параграф 5 от моделния професионален кодекс на Германската стоматологична асоциация и по друг начин ще откаже по-нататъшно лечение. "
Специализация при много затлъстели пациенти
Зъболекарят трябва да направи сезиране на подходящо оборудвани кабинети/болници. Натискът за специализация се увеличава, особено в столичните райони. Адвокат Карстен Видей също вижда възможности тук: „Може да има достатъчно пациенти в тежка категория, за да се направи практика с акцент върху лечението на хора с наднормено тегло. Създаването на такива специализирани практики със сигурност ще бъде приветствано не само от съответните пациенти, но и от колегите, тъй като ще се появи подходящо направление. "
Такива специални устройства не са широко разпространени - но те са налични или могат да бъдат специално оборудвани, както показа проучването на Dentista на съответните производители. Докато обикновено се приема „товароносимост“, както се нарича от техниците, от 135 килограма (съгласно DIN EN ISO 6875), сега някои производители са разработили и агрегати с товар до 150 килограма за тежките пациенти. останете, някои доставчици отиват дори по-високо с допустимото тегло на товара (пример: KaVo ESTETICA E50 Life или Sirona INTEGO/185 kg, или Ritter ULTRA Performance A до 220 kg). Най-деликатната точка е двигателят, който поставя уреда в положение, което е полезно за лечение. Хидравличното задвижване тук очевидно е предимство пред другите методи, механизмът за движение, основан на принципа на автомобилния крик (Planmeca), може да се движи до 200 кг.
Тъй като движението е най-големият проблем, може да има смисъл да се лекува пациент със силно наднормено тегло, докато седи на апарата, без да го „задействате“. Има и решение: пускането на пациента на устройството само когато то вече е стартирано - задържането на тегло, според един от анкетираните техници (Морита), е нещо различно от движещото се тегло. Ако пациентът идва в инвалидна количка, съответно гъвкавите единици също позволяват лечение в това положение. Много доставчици имат изключително широки шезлонги и облегалки с комфортни възглавници в своя диапазон (напр. Dentplsy Sirona, Ritter). Също така препоръчваме единици със сгъваеми или подвижни подлакътници (пример: Dentsply Sirona), не на последно място, за да спечелите място. Полезни са и подвижните лекарски елементи и водни единици (Ultradent) около зоната за лечение, подобна на операционна маса. Обичайните детски единици в повечето случаи не са подходящи за деца с много наднормено тегло - също и защото такива деца не могат да се позиционират върху тези единици и да го държат в позиция, типична за лечението. Лечението на възрастни единици е за предпочитане.