Много хора с диабет тип 2 страдат от анемия

(17.01.2007) Честа находка при хора с диабет тип 2 е анемията, известна като анемия. Зад това се крие липса на червени кръвни клетки (еритроцити) или липса на червен кръвен пигмент хемоглобин. Хемоглобинът се намира вътре в еритроцитите, където е отговорен за свързването и транспортирането на кислорода.

много

ДРК

Накратко: Анемията означава, че клетките и тъканите разполагат с по-малко кислород. Съответно хората с анемия често се чувстват слаби, бързо се уморяват и понякога се оплакват от задух. Лечението зависи от причината за анемията, която може да варира значително. Нормалната стойност за хемоглобина е между 12-16 g/dl при жените и между 14-18 g/dl при мъжете.

Анемията може да бъде резултат от различни основни заболявания:
Често пъти анемията се причинява от намалено производство или лошо развитие на червените кръвни клетки. В този случай причината често е дефицит на желязо, което води до нарушения в образуването на хемоглобин. Недостигът на витамин В12 или фолиева киселина също може да бъде скрит зад анемията. Друга често срещана причина е увреждането на бъбречната функция (бъбречна недостатъчност): Бъбреците произвеждат хормона еритропоетин, който играе важна роля като растежен фактор за образуването на червени кръвни клетки в костния мозък. Когато бъбречната функция намалява, се получава по-малко еритропоетин, което намалява количеството на произведените червени кръвни клетки. Особено хората с диабет тип 2 са по-склонни към бъбречна недостатъчност.

Освен това може и

  • Нарушения на използването на желязо (напр. В случай на инфекции или туморни заболявания),
  • преждевременна смърт на червените кръвни клетки (напр. в случай на някои наследствени заболявания или инфекции като малария),
  • алергични реакции или
  • повишена загуба на кръв (напр. при стомашно-чревно кървене)

да е причина за анемия.

Учени от Австралийския институт за медицински изследвания в Мелбърн изследват основните причини за анемия при хора с диабет тип 2 и кои фактори могат да се използват за прогнозиране на дефицит на транспортиращ кислород хемоглобин. Екипът, ръководен от Мерлин С. Томас, изследва 503 души с диабет тип 2, които са се явили в клиника за диабет и след това наблюдават участниците в проучването още 5 години. В допълнение към „стандартните параметри“ при всеки рутинен преглед се определят броят на кръвните клетки и количеството на червения кръвен пигмент. Никой от участниците в проучването не е получавал лекарства за коригиране на стойността на хемоглобина по време на периода на наблюдение.

Резултатът: общо 12% от всички пациенти са имали анемия в началото на изследването. Още 13% са развили анемия през следващите 5 години. В края на периода на наблюдение една четвърт от всички диабетици тип 2 са били засегнати от дефицит на хемоглобин. Като цяло нивата на червения кръвен пигмент (стойност на Hb) спадат средно с 0,07 g/dl годишно. Намаляването на нивата на хемоглобина е било най-силно изразено при пациенти с нарушена бъбречна функция (откриваема чрез екскреция на протеин в урината) и/или напреднала артериосклероза.


В много случаи анемията, която често се наблюдава при диабет тип 2, е бъбречна недостатъчност, която засяга особено възрастните диабетици. Дори пациентите, които вече имат артериосклеротично увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, често показват над средните ниски нива на Hb. На свой ред, проучвания от миналото показват, че анемията може да има увреждащ ефект върху различни системи на органи и например да насърчи сърдечни заболявания и по-нататъшното прогресиране на бъбречна дисфункция. Поради това авторите на изследването препоръчват диабет тип 2 с нарушена бъбречна функция, по-възрастна възраст или сърдечно-съдови заболявания да бъдат проверявани за анемия веднъж или два пъти годишно като част от скрининг за анемия.

Д-р мед. Аня Лютке, свободна професия в Германската клиника по диабет към Немския център за диабет в Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф, Лайбниц център за изследване на диабета

Източник: Thomas MC, Tsalamandris C, MacIsaac RJ et al. Епидемиологията на нивата на хемоглобина при пациенти с диабет тип 2. Американски вестник за бъбречни заболявания 2006; 48: 537-545