Много диабетици имат дефицит на тестостерон
Четвърт до половината диабетици с наднормено тегло имат хипогонадизъм. При тях най-ефективната терапия е и най-трудна: отслабване. Лечението също така намалява смъртността.
Публикувано от Анджела Спет на 29 април 2014 г., 6:18 ч
Внимателната медицинска история е важна, за да се получат доказателства за свързан с диабета хипогонадизъм.
WIESBADEN. През последните години броят на предписанията за тестостерон рязко се е увеличил, съобщи д-р. Корнелия Яурш-Ханке на интернисткия конгрес във Висбаден.
„Ниският Т“, както понякога небрежно се нарича хипогонадизъм, привлече много внимание през последните години и тестостеронът се утвърди като биомаркер за здравето и продължителността на живота: „Ние, ендокринолозите, сме доволни от това развитие, защото темата отдавна е сред хората Килим пометен. "
Не е чисто разстройство
Хипогонадизмът не е просто нарушение на благосъстоянието с намалено качество на живот, но дори води до повишена смъртност. В проучване с 1031 участници - общ тестостерон под 250 ng/dl, ИТМ средно 33, възраст 61 - десет процента от лекуваните с тестостерон, но 21 процента от нелекуваните пациенти са починали през 40-месечния период на наблюдение.
Клиничният основен симптом на хипогонадизма е намалено либидо; той може да бъде придружен от други, също неспецифични оплаквания като остеопороза, анемия, еректилна дисфункция, мускулна слабост, мастни натрупвания и депресия.
За потвърждаване на диагнозата са необходими поне две определяния на тестостерон. В допълнение, стойностите варират значително в рамките на индивида, в зависимост от физическата активност, болестите, диетата, телесното тегло и най-вече времето на деня (циркаден ритъм), поради което стандартизираната кръвна проба трябва да бъде взета между 7 сутринта и 11 сутринта.
В допълнение, стойностите също варират значително между отделните индивиди (поотделно). Нормалният диапазон за общия тестостерон е между 2,4 и 8,3 ng/ml, за свободния тестостерон между 5,6 и 27 pg/ml, а за глобулина, свързващ половите хормони (SHBG), между 13 и 55 nmol/l.
Честотата на възрастовия хипогонадизъм е надценена
Като цяло, Jaursch-Hancke, лекар в Германската фондация за клиника за диагностика във Висбаден, направи разлика между първичен хипогонадизъм поради намалено или липсващо производство на тестостерон в тестисите, например при синдром на Klinefelter, който понякога се открива само в напреднала възраст, и вторични форми в случай на хипофиза или хипоталамус Нарушения, причинени от тумори, например.
Други форми с нива на LH/FSH в нормални до ниски граници са възрастовият хипогонадизъм и хипогонадизъм, свързани със затлъстяването и диабета. Намаленият тестостерон може да увеличи инсулиновата резистентност, но може да бъде и последица от дисгликемия. Очевидно във всеки случай става въпрос за обратимо функционално потискане. Честотата на възрастовия хипогонадизъм е надценена.
Според проучването EMAS в осем европейски страни, разпространението е 0,1 процента във възрастовата група от 50 до 59 години, 3,2 процента при възрастните от 60 до 69 години и 5,1 процента при възрастните от 70 до 79 години.
Рисковете не са изследвани адекватно
Ако диагнозата бъде потвърдена, терапията с тестостерон се установява за първичен и вторичен хипогонадизъм; тя може да се обмисли при форми, свързани с възрастта и диабета. Той насърчава мобилността, топенето на мазнини и мускулната сила, въпреки че рисковете все още не са проучени адекватно.
Преди да започне терапията, Jaursch-Hancke препоръчва кръвна картина и хематокрит, дигитална проверка на простатата и определяне на PSA, които трябва да се повторят след три до шест месеца.
Според нови данни се препоръчва повишено внимание при пациенти с ИБС, но все още не е определено дали хормоналното лечение всъщност увеличава сърдечно-съдовия риск.