Млечна киселина (лактат) в кръвта

Лактатът е крайният продукт на анаеробната гликолиза. В останалите основи­Noah източник на лактат в плазмата - еритроцити. По време на тренировка лактатът се освобождава от мускулите, превръща се в пируват в черния дроб или се метаболизира от мозъка и сърцето. Нормалните нива на лактат в кръвта са показани в табл. 4.21. Лакът се вдига­tat в кръвта по време на тъканна хипоксия поради намаляване на тъканната перфузия или намаляване на напрежението­кислород в кръвта. Натрупването на лактат може да понижи рН на кръвта и да намали кон­централизация на бикарбоната, което води до метаболитна ацидоза.

Таблица 4.21. Съдържание на лактатв кръвв нормата

Кръв

Съдържание на лактат в кръвта

mmol/l

Венозна артериална

Съотношение лактат/пируват (L/R) = 10/1

Повишаването на концентрацията на лактат отразява степента на тъканна исхемия.Съдържанието на лактат в кръвта при хипоксични състояния се увеличава в зависимост от тежестта на хипоксията. Натрупване­отнемането на лактат е една от причините за кома, например хиперлактичен киселинен диабет­тикова кома.

Има следните видове повишаване на лактата (лактатна ацидоза) в кръвта.

Типът PA е свързан с хипоксия. Характерна е тежка ацидоза, повишен лактат, L/P uve­лихено.Условия, при които се открива този тип: всяко състояние от неадекватно до­скорост на кислород в тъканите, остро кървене, тежка остра застойна сърдечна недостатъчност­достатъчност или други случаи на циркулаторен колапс, сърдечно заболяване с цианоза или други случаи на остра хипоксия, екстракорпорална циркулация.

---