Млечен трън до черен дроб; Възстановяване неясно Медицина Прозрачно
Твърди се, че веществата от бял трън трябва да предпазват и детоксикират черния дроб. Не е доказано обаче, че те могат да помогнат при заболявания на черния дроб.
| Въпрос: | Екстрактът от бял трън е ефективно лечение при заболявания на черния дроб? | |
| Отговор: | липсват научни доказателства | |
| Обяснение: | Предишни проучвания по този въпрос са извършени зле и следователно не са достатъчно убедителни. Не е ясно дали магарешкият бодил може да подобри чернодробните заболявания поради злоупотреба с алкохол или хепатит В или С. | |
Алкохолът и висококалоричната, мазна храна са важни съставки за обилно пиршество за много хора. Ако обаче алкохолните напитки или пищните ястия също играят важна роля в ежедневието, това може да повлияе на черния дроб в дългосрочен план.
Не е медицинска тайна, че високата консумация на алкохол вреди на черния дроб с течение на времето. Но дори и да има малко или никакъв алкохол, може да възникне затлъстяване на черния дроб или дори чернодробно възпаление. Подозират се, че причината са различни причини, като затлъстяване и нездравословна диета, диабет тип 2, нарушение на липидния метаболизъм или предразположение. Отравяне или вирусни заболявания като хепатит В или С също могат трайно да увредят черния дроб.
Многобройни сайтове в интернет рекламират активни съставки от бял трън като предполагаема помощ. Екстрактът от това растение - известен също като силимарин - защитава и детоксикира черния дроб и предотвратява проникването на допълнителни замърсители в чернодробните клетки.
Използването на бял трън е неясно
Експертите все още не са успели да кажат със сигурност дали бял трън може да спази това обещание. Отделни проучвания са изследвали ефективността на бял трън върху вероятността да умре от чернодробно заболяване. Участниците в тези проучвания са били или алкохолици, или са се заразили с вируса на хепатит, някои от които са и двете. От резултатите не става ясно дали екстрактът от магарешки бодил може да ги спаси от преждевременна смърт [1,2]. Не успяхме да намерим по-нататъшни проучвания по този въпрос, дори при обширно търсене в бази данни с медицински изследвания.
Ефектът е неясен и при чернодробни заболявания, които вероятно са причинени от затлъстяване. Британски научен екип успя да намери само едно проучване, което изследва ефекта върху развитието на цироза на черния дроб. Изследването обаче е толкова лошо проведено, че резултатът остава отворен [3].
Редица проучвания, които са изследвали дали магарешкият бодил подобрява определени чернодробни стойности в кръвта на хора, заразени с вируса на хепатит и други чернодробни пациенти, също са били проведени неадекватно [4-6]. Следователно само бъдещи проучвания могат да покажат дали бял трън може да помогне тук. Те трябва да се извършват съгласно строги научни критерии и да се изследват колкото се може повече участници.
Лечението с екстракт от магарешки бодил също може да има странични ефекти. Възможни са гадене, коремна болка и диария, но към днешна дата не са известни сериозни странични ефекти.
Ефективност при недоказано отравяне с гъби
Екстрактите от бял трън, който е роден в средиземноморския регион, вече са били използвани за медицински цели в древна Гърция. При експерименти с животни активните съставки от силимарин изглежда предпазват лабораторните животни от увреждане на черния дроб, причинено от различни токсини [1]. Това, което може да работи при животните, обаче не трябва да помага при хората. В края на краищата човешкият метаболизъм, функцията на органите и структурата на тялото се различават значително от лабораторните животни като мишки и плъхове.
Млечният трън също често се използва за отравяне с гъби от шапка. Отровата в тези гъби - аматоксин - може, наред с други неща, да увреди черния дроб и да доведе до пълна чернодробна недостатъчност. Въпреки това няма достатъчно изследвания за това дали активните съставки от магарешкия бодил действително могат да помогнат [7]. Но тъй като няма друго лечение с гарантирана ефективност, много лекари все още разчитат на терапия с бодил [8].
Алкохол: отказът помага
Основната причина за чернодробните заболявания обаче не е гъбично отравяне, а по-скоро алкохол в допълнение към вирусите на хепатит от група В и С [1]. Дори ако ефективността му при свързано с алкохола чернодробно заболяване е неясна, екстрактът от бял трън е популярен за лечение [1].
Последиците от дългосрочната, редовна консумация на алкохол варират от мастна чернодробна болест до възможно възпаление на черния дроб и чернодробна цироза с последваща чернодробна недостатъчност. В най-лошия случай това дори налага трансплантация на черен дроб. Няма обаче доказано лекарство за лечение на тези заболявания [2] [9].
Лекарите и учените обаче са единодушни в едно: ако черният дроб вече страда от алкохол, най-важната от всички мерки е да не се пие алкохол. Спирането на пиенето може значително да забави прогресията на чернодробното заболяване [9].
Проучванията в детайли
През 2005 г. екип от изследователската мрежа на Cochrane искаше да разбере дали активните съставки от бял трън могат да намалят риска от смърт от чернодробни заболявания. За тази цел членовете на екипа потърсиха всички публикувани до момента проучвания, които бяха изследвали риска от смърт при хора с алкохолно увреждане на черния дроб или чернодробно увреждане, причинено от хепатит В или С. Много от установените проучвания са проведени зле и следователно не са много информативни. Но дори три проучвания, проведени стриктно в съответствие с научните критерии, не могат нито да докажат, нито да изключат, че екстрактът от бял трън намалява риска от смърт - обхватът на техните резултати е твърде широк [1].
През 2017 г. два други екипа на Cochrane публикуваха систематична обзорна статия за лекарственото лечение на чернодробни заболявания. В първата статия [2] бяха анализирани проучвания за увреждане на черния дроб, причинено от алкохол. Екипът не откри нови проучвания за бял трън. Във втората статия [3] причините за чернодробните проблеми не са алкохолът, а причини като затлъстяване и нездравословна диета, диабет тип 2, нарушение на липидния метаболизъм или предразположение. Въпреки че авторите откриват ново проучване, изследващо ефекта на екстракта от бял трън върху риска от чернодробна цироза, това проучване е с лошо качество и неубедително.
При нашите собствени търсения в две изследователски бази данни не можахме да намерим други изследвания, които да изследват ефекта на магарешкия бодил върху риска от смърт. Не можем обаче да изключим възможността да сме пренебрегнали съществуващо проучване.
Три други изследователски екипа търсят проучвания, които изследват ефектите от бял трън върху стойностите на черния дроб в кръвта [4-6]. Проучванията по този въпрос обаче са проведени зле и не са убедителни.
[Актуализирано на 27 октомври 2017 г., първоначално публикувано на 14 януари 2013 г. По-новите проучвания не променят значително нашата оценка.]
Информация за научните изследвания
[1] Rambaldi et al. (2005)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Анализирани проучвания: 13 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 915 пациенти с чернодробно заболяване поради алкохол и/или хепатит В/С
Предназначение: Ефективен ли е магарешкият бодил при пациенти с чернодробно заболяване поради злоупотреба с алкохол или хептатит В/С?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Млечен трън за алкохолни и/или хепатит В или С вирусни чернодробни заболявания ". База данни на Cochrane за систематични прегледи 2007, брой 4. Член №: CD003620. (Резюме на прегледната статия)
[2] Buzzetti et al. (2017)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Анализирани проучвания: i.a. 2 рандомизирани контролирани проучвания върху силимарин
Общо участници: 316 души с алкохолни чернодробни заболявания
Цел: Може ли силимаринът (сред другите фармакологични лечения) да помогне при свързано с алкохола чернодробно заболяване или да намали риска от преждевременна смърт?
Конфликт на интереси: Финансирането е осигурено от независимия Национален институт за здравни изследвания във Великобритания. Някои от авторите обаче са получавали финансиране от фармацевтични компании в миналото.
Buzzetti E, Kalafateli M, Thorburn D, Davidson BR, Thiele M, Gluud LL, Del Giovane C, Askgaard G, Krag A, Tsochatzis E, Gurusamy KS. Фармакологични интервенции при алкохолно чернодробно заболяване (свързано с алкохола чернодробно заболяване). База данни на Cochrane за систематични прегледи 2017, брой 3. Член №: CD011646. (Резюме на прегледната статия)
[3] Lombardi et al. (2017)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: i.a. 1 рандомизирано контролирано проучване върху силимарин
Общо участници: 64 души с безалкохолен мастен черен дроб
Изследователски въпрос: Може ли екстракт от бял трън (в допълнение към други фармакологични лечения) да помогне при безалкохолно мастно чернодробно заболяване?
Конфликт на интереси: Финансирането е осигурено от независимия Национален институт за здравни изследвания във Великобритания. Някои от авторите обаче са получавали финансиране от фармацевтични компании в миналото.
Lombardi R, Onali S, Thorburn D, Davidson BR, Gurusamy KS, Tsochatzis E. Фармакологични интервенции за свързана с алкохола мастна чернодробна болест (NAFLD). База данни на Cochrane за систематични прегледи 2017 г., брой 3. Член №: CD011640. (Резюме на прегледната статия)
Други научни източници
[4] Yang et al. (2014)
Yang Z, Zhuang L, Lu Y, Xu Q, Chen X. Ефекти и толерантност на силимарин (млечен трън) при пациенти с хронична инфекция с хепатит С: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Biomed Res Int. 2014; 2014: 941085. (Статия с пълен обзор)