МКБ-10 Фасциолиаза - лечение, клиника, признаци съгласно международната класификация на болестите
Заглавие на ICD-10: B66.3
Съдържание
Определение и фон [редактиране]
Фасциолиаза - трематодоза, характеризираща се с преобладаваща лезия на жлъчната система.
Фасциолиазата се среща в почти всички страни по света с развито животновъдство, особено в Азия, Африка, Южна Америка, Кавказ и в някои региони на Централна Азия. Описани огнища на фасциолиаза във Франция, Испания.
Заболяването протича като спорадични случаи или огнища, засягащи до 100 или повече души. Спорадични случаи на фасциолиаза постоянно се регистрират в Закавказието, Централна Азия и Украйна.
Фасциолиазата е една от най-опасните и широко разпространени хелминтиази на селскостопански животни. Той съществува на всички континенти на земното кълбо и причинява големи щети на животновъдните ферми поради масовата смърт на животните в епизоотия, значителна загуба на живо тегло и намаляване на млечните добиви.
Фасциолиазата е зооноза. Заразяването на външната среда става чрез отделяне на яйца с изпражненията на крайния гостоприемник. Човек рядко и случайно се заразява, като яде суров дикорастящ кресон, киселец, див лук и чесън, докато пие сурова вода от открити естествени резервоари. Юношите, прикрепени към растенията, оцеляват една година във влажна почва и вода, умират бързо, когато изсъхнат, но могат да оцелеят в сено няколко месеца.
Етиология и патогенеза [редактиране]
Причинителят на болестта е фасциола (Fasciola hepatica, чернодробна метила).
Попадайки в храносмилателния тракт на човека с храна, ларвите на фасциолите се освобождават от мембраните и са склонни да навлизат в жлъчните пътища, жлъчния мехур. Миграцията на ларвите от червата към черния дроб се осъществява по 2 начина: хематогенен - през съдовете на системата на порталната вена и активен - през коремната кухина. В последния случай ларвите проникват в чревната стена и излизат в коремната кухина, след това перфорират капсулата глисон и навлизат в чернодробната тъкан. Придвижвайки се по чернодробната тъкан, те увреждат капилярите, паренхима. Оформят се пасажи, които по-късно се превръщат във влакнести въжета. В крайна сметка фасциолите се локализират в жлъчните пътища, по-рядко в жлъчния мехур. Понякога фасциолите с кръвен поток попадат в други органи, най-често - в белите дробове, където се капсулират и умират преди да достигнат пубертета. Освен това младите фасциоли от червата до черния дроб носят микрофлора, заразявайки застояла жлъчка и причинявайки интоксикация на тялото, образуването на микроабсцеси и микронекроза.
Основните патологични изменения се наблюдават по време на миграцията на ларвите през чернодробния паренхим, която продължава 4-6 седмици.
Острата холестаза се причинява от нарушена проходимост на общия жлъчен канал. Възрастните хелминти причиняват пролиферативен холангит с аденоматозни промени в епитела, перидуктивна фиброза и фиброза на стената на жлъчния мехур.
Клинични прояви [редактиране]
Инкубационният период е 1-8 седмици. Разпределете остър и хроничен стадий на заболяването.
Острият стадий на заболяването се характеризира с внезапно повишаване на телесната температура до 38 ° C или повече, което продължава 1-3 седмици. Появяват се обща слабост и повишена умора. Черният дроб и далакът са увеличени .
Понякога има повръщане и диария, бронхит с астматичен компонент.
IN остър стадий заболявания в периферната кръв определят левкоцитоза с еозинофилия от 10-20 до 60-80%, често с развитието на левкемоидна реакция (левкоцити - 20-60x109/l), увеличаване на СУЕ. Тези промени са максимални при 2-3 седмици заболяване. При биохимично проучване се установява повишаване на нивото на аминотрансферази, алкална фосфатаза и директен билирубин в кръвта.