Митрална стеноза - Какво лечение Здравни карти и медицински съвети
Лечението е първо медицинско, а след това хирургично
Медицинското лечение действа върху усложненията:
- Антикоагулантно лечение задължително при неравномерен сърдечен ритъм (аритмия);
- Диуретично лечение в стадия на сърдечна недостатъчност
- Опит за регулиране на аритмията чрез външен токов удар и поддържаща антиаритмична терапия, ако е успешна, или терапия с дигиталис за забавяне на сърдечната честота, ако аритмията не може да бъде контролирана.
Всъщност всяка симптоматична митрална стеноза (стеноза) трябва да бъде лекувана драстично, било чрез перкутанна хирургична операция на митралната клапа, комисуротомия или заместване на клапата.
- Перкутанна митрална валвулопластика
Тази техника се състои в разширяване на митралната клапа чрез балон, въведен в сърцето чрез сонда за катетеризация, това под ултразвуков контрол.
Показан е в случаи на чиста митрална стеноза без свързана митрална недостатъчност, с гъвкави клапи, липса на значително пренареждане на подклапния апарат и липса на калцификации. Апартаментите са прости. Нова прогресивна стеноза (рестеноза) може да се появи по-късно в рамките на 10 до 15 години.
В малък брой случаи обаче процедурата може да се усложни от митрална недостатъчност, която ще изисква вторично хирургично възстановяване.
- Митрална комисуротомия
Това е хирургическа интервенция, състояща се в освобождаване на слетите клапани на нивото на техните комисури.
- Митрална комисуротомия със затворено сърце
Използва се само в страни, които нямат достъп до екстракорпорално кръвообращение. Показан е при стегната митрална стеноза, чиста, некалцифицирана, без голямо ляво предсърдие или интракавитарна тромбоза, без забележими промени в клапанния и подклапния апарат. Оперативните последици са прости. Може да възникне рестеноза дистанционно.