Миризма на устата; Лазерна стоматология Стоматология, д-р

Лош дъх - лош дъх - лош дъх - халитоза (Phoetor ex ore)

Термини със същото значение, които са предназначени да показват неприятна миризма на издишан въздух. Феноменът, наречен научно халитоза, вгорчава живота на много хора - или чрез неприятна миризма в дъха им, или чрез „бягство“ от събеседника си, защото не могат да понасят миризмата му.

В случай на хронична халитоза можем да говорим за миризми в устата с екстраорален и интраорален произход. Много хронични заболявания са придружени от лош дъх. Някои заболявания причиняват характерна миризма в устата, която помага да се постави диагноза. Така напр. в дъха на диабетици се усеща миризмата на ацетон, при бъбречно болния е характерна миризмата на амоняк, при чернодробна недостатъчност прясно месо респ. дъхът напомня на миризмата на животински черва, някои казват, че може да мирише специално на мишка. Устата има и специална миризма след усвояването на определени токсини (арсен, бисмут, живак и др.).

Гладуването, като диета, също може да причини дискомфорт. Изгарянето на мазнини освобождава вещество, наречено кетон, което се отделя с урината и дъха и има отчетлива миризма. Те включват заболявания на ухото, носната и параназалната кухина (възпаление, абсцес, чуждо тяло), запушване, причинено от запушване на носа. Язвен тумор във фаринкса, тонзилит, чуждо тяло също могат да причинят такова оплакване. Сладката миризма, причинена от дифтерия, може да има диагностично значение. Тумор на хранопровода, гъбични заболявания (които могат да бъдат причинени от незавършено антибиотично лечение) и несъвършенство на затварящата функция на стомашната уста също могат да причинят проблеми. При децата паразитозата също може да причини лош дъх.

От гледна точка на диференциалната диагноза, всички пациенти с хронична халитоза изискват задълбочен преглед на вътрешните болести и щателен преглед на дихателните пътища.

След схематичен преглед на екстраоралните причини, нека обсъдим подробно причините за оралната и фарингеалната кухина. Противно на много погрешни схващания, че лошият дъх е вътрешен, няколко клинични проучвания показват, че в 90% от случаите причините се намират в устната кухина.

В почти всички случаи, когато някой се оплаква от орална халитоза или лош вкус, това може да бъде свързано с активността на анаеробни бактерии, които произвеждат сярни съединения. Тези бактерии обикновено живеят на гърба на езика, във фаринкса и около сливиците, стига да се умножат определени промени в условията им на живот и да произвеждат големи количества летливи сярни съединения (VSC = летливи съединения на сярата). Такива съединения включват сероводород (мирис на аромат на яйца), метилмеркаптан (подобен на миризмата на краката) и други неприятно миришещи съединения като кадаверин и путресцеин. Най-важните бактерии са главно фузобактерии и актиномицети. Тези микроорганизми също присъстват в устата и фаринкса при естествени условия, те играят важна роля в храносмилането и усвояването на протеините. Тези протеини могат да бъдат получени от храна, но също и от мъртви епителни клетки, кръв, гной и т.н. е. Протеините се разграждат до аминокиселини. Най-богатите на сяра аминокиселини са цистеинът и метионинът. Не е известно точно защо условията се променят при някои хора чрез увеличаване на количеството серни съединения, произведени от бактерии.