Миома - жена; Здравеопазване, гинеколог, гинекология, 1010 Виена

Диагностика на миома - бучка в матката - не изпадайте в паника, миомите са доброкачествени мускулни възли, които обикновено не изискват терапия.

Около 30% от жените над 30-годишна възраст са засегнати, много жени дори не знаят, че имат миома. Само рядко те могат да досаждат и да причиняват болка, нарушения на кървенето или често уриниране. Разберете кога и защо е време да лекувате миома тук.

С един поглед:

Миомите на матката са много чести
Елате главно на детеродна възраст
Почти винаги са доброкачествени новообразувания
Рядко се налага лечение на случаи, но е препоръчително редовно наблюдение с помощта на ултразвук.
Има както хирургична, така и лекарствена терапия

Какво представляват миомите?

Фибромите са доброкачествени възли в мускулите на матката. Те могат да бъдат много големи и в краен случай до няколко килограма. Миома на матката се среща главно в детеродна възраст, обикновено от 30-годишна възраст и нагоре.

Причините за развитието на миома на матката все още не са напълно изяснени, но се предполага, че има генетично предразположение в комбинация с хормонална стимулация.

В менопаузата те обикновено намаляват растежа си поради липсата на хормонален стимул, размерът на възлите може дори да намалее. След менопаузата миомата няма да се развие, ако нито една не се е развила преди това.

Какви видове миома има?

В зависимост от местоположението на миомата се прави разлика между следните типове:

Миоми, които се издуват към маточната кухина (така наречените субмукозни миоми, тип 0-3),
Миоми в маточната стена (интрамурални миоми, тип 3-6) и
Миоми, които изпъкват към корема (така наречените субсерозни миоми, тип 7).

Най-често срещаният е интрамуралният миом.

Какви симптоми трябва да внимавам?

Миомата може да причини различни симптоми в зависимост от тяхното местоположение, размер и брой. Обикновено изобщо няма симптоми и мускулните възли се диагностицират само случайно по време на гинекологичен ултразвуков преглед.

Признаците се различават значително по размер, местоположение и брой миоми:

Продължително и необичайно болезнено менструално кървене.
Интерменструално кървене
неизпълнено желание за раждане на деца или многократни аборти
Умора и спад в работата, главно поради увеличената загуба на кръв по време на менструация
Болка в гърба
Болка в долната част на корема
запек
Дискомфорт в пикочния мехур с повишена нужда от уриниране

Желанието ми да имам деца или бременността ми е изложено на риск?

В зависимост от тяхното положение или местоположение, миомите могат да бъдат причина за безплодие или чести спонтанни аборти и рядко също представляват пречка за раждането. Миомите, разположени в маточната кухина, по-специално могат да попречат на имплантирането на бременност. Миома в маточната мускулатура, която е по-голяма от 4 см в диаметър, също може да доведе до намалена плодовитост, особено ако се планира изкуствено осеменяване.

Обикновено миомите не трябва да се лекуват по време на бременност, ако преди това не са причинили симптоми. Въпреки това, бучките могат да растат по-бързо през това време поради повишените нива на естроген. Дискомфортът или усложненията постоянно причиняват миоми с размер над 4 cm. Това може да доведе до позиционни аномалии при детето. Ако миомата е близо до шийката на матката, обикновено се препоръчва цезарово сечение.

Преждевременните раждания също са възможни усложнения. В случай на субмукозни миоми (лежащи под лигавицата на матката), също могат да възникнат рискове от извънматочна бременност или спонтанен аборт. Големите интрамурални миоми могат да доведат до висока загуба на кръв по време на раждане. Миомите не се отделят с плацентата, но остават в първоначалното си положение. Те обаче обикновено намаляват до първоначалния си размер.

Може ли миомата да стане злокачествена?

Вероятността злокачествен тумор (сарком) да се развие от миома е изключително ниска и е 0,001%. Саркомите се образуват върху матката, особено в постменопаузата, но много рядко. Следователно, хормонално лечение на миома трябва да се провежда само в пременопаузата. Саркомът обаче се развива от други причини, несвързани с появата на миома. Вероятността сарком да се развие от миома е толкова висока, колкото развитието на сарком от нормални маточни мускули.

Каква терапия има?

Миомите изискват хормонални/консервативни или хирургични мерки в случай на симптоми като нарушения на кървенето, неизпълнено желание за раждане на деца или проблеми с изместването. Фактори за вземане на решение за правилната терапия: Възраст, желанието ви за терапия (напр. Все още искате да имате деца?), Размер и местоположение на миомата. Какви симптоми причиняват миомите? Наблюдението с ултразвук често е достатъчно. В много редки случаи може да възникне злокачествена дегенерация (сарком), която трябва да се лекува с операция.

Консервативна терапия

В много случаи хормоналната терапия може да облекчи симптомите. В случай на нарушения на кървенето, хормоналната спирала, понякога прогестини (лутеални хормони) или специални хормонални препарати като Esmya, могат да се използват успешно.

Улипристал ацетат Esmya

От 2012 г. улипристал ацетат Esmya, селективен модулатор на прогестеронови рецептори (SPRM), е първата опция за медикаментозно лечение на миома под формата на таблетки.

Блокиране на рецепторите на хормона прогестерон в матката
Спиране на клетъчното делене на хормоночувствителните миомни клетки
Клетъчна смърт и разпад
Всички налични миоми започват да се свиват
Бърз контрол на кървенето (минимизиране/профилактика)
Дискомфорт чрез свиване на миомата и предотвратяване на кървене
Продължителност на лечението: 12 седмици, повторете веднъж, ако е необходимо.
Подходящ и за предоперативно ефективно свиване на миомите

Esmya е добър вариант за консервативно овладяване на обилно кървене или за намаляване на размера на миомите предоперативно, така че хирургичната процедура да е по-нежна и по-лесна за провеждане.

Тъй като има някои противопоказания при предписването на лекарството, не всяка жена е подходяща за този вид терапия и редовните лабораторни проверки са абсолютно необходими. Тук в Woman & Health ще получите компетентни и специфични за конкретни теми съвети в това отношение.

Аналози на GNRH

По-стара терапия, която се използва по-рядко поради по-високите странични ефекти като вагинална сухота, горещи вълни и промени в настроението:

обикновено се прилага като месечна инжекция
Намалено производство на хормони в яйчниците (вид изкуствена менопауза).
За да се намали размерът на миомата.
Въпреки това, след прекратяване на терапията, растежът може да се върне към първоначалния си размер.

Обикновено аналозите на GNRH се използват преди хирургична терапия за намаляване на размера на миома или матката. Използва се също за коригиране на анемия, причинена от обилна менструация и за намаляване на интраоперативната загуба на кръв. Като единствена терапия обаче, аналозите на GNRH обикновено се използват само непосредствено преди естествената менопауза.