Миома Тежка тежест за много жени PTA форум
От Марион Хофман-Асмус/Много жени в детеродна възраст имат миома в матката. Докато те не предизвикват никакви оплаквания, те обикновено остават незабелязани или се откриват само случайно. При някои жени обаче редовно причинява силна болка и причинява много обилно кървене по време на периоди.
Миомите се развиват от гладкомускулните клетки на матката (матката) и са най-честите доброкачествени тумори при жените. Засегнати са до 40 процента от всички 35 до 55 годишни - около 24 милиона жени в Европейския съюз. В годините непосредствено преди менопаузата те се откриват при до 70 процента от всички жени. Тъй като женските полови хормони прогестерон и естроген насърчават растежа на миома, те обикновено отстъпват напълно с падащи нива на хормоните по време на менопаузата.
"width =" 280 "height =" 383 "/>
Миомите често причиняват силна болка при засегнатите жени през периода им.
Все още не е ясно защо толкова много жени развиват миома. Известни са обаче някои рискови фактори: Рискът при тъмнокожите жени обикновено се увеличава с фактор 2 до 3. Ако майката или бабата в едно семейство вече са имали миома, дъщерите също са по-вероятни. Жените с наднормено тегло също са изложени на по-висок риск. Бременността и раждането, от друга страна, изглежда имат защитен ефект.
Не всички жени страдат от своите миоми, но само около една четвърт от засегнатите остават напълно без симптоми. Ако симптомите започнат в млада възраст, момичетата обикновено имат дълъг период на страдание, преди да бъдат правилно диагностицирани. Ако те се оплакват от болка по време на менструация и много обилно кървене, те често не се приемат сериозно от майките си, а вместо това се успокояват с аргумента, че това е „нормално“. Засегнатите обаче трудно могат да преценят какво всъщност е нормално. Лекарите имат на разположение лист за оценка за това, „графична диаграма за оценка на кръвта“ или PBAC резултат. С помощта на точкова скала количеството хигиенни артикули, използвани ежедневно, може да се използва за определяне на силата на менструалния период.
По правило миомата става забележима само при жени между края на 30-те и средата на 40-те години. В зависимост от тежестта на симптомите те се чувстват повече или по-малко нарушени в качеството си на живот. Тъй като тежкото, продължително кървене може да доведе до отпуск по болест, професионални затруднения и принудително временно оттегляне от социалния живот. PTA и фармацевтите трябва да насърчават жените в консултацията да посетят гинеколог възможно най-скоро, за да изяснят причините.
Миомите растат в матката или шийката на матката. Те са лесни за диагностициране с помощта на тактилен или ултразвуков преглед. Лекарят говори за „маточен миоматоз“, когато има множество миоми. Миомите могат да бъдат много малки или с размерите на главата на детето.
Симптомите се различават в зависимост от това къде миомата расте, колко бучки са се образували и колко големи са. Много големи миоми често притискат съседни органи като пикочния мехур, червата или бъбреците. Последиците са повишено уриниране, запек или болка в корема или гърба. Ако миомата притиска нерв, като седалищния нерв, жените усещат дърпаща болка в краката или кръста. Настъпва тежко, продължително кървене, тъй като матката вече не може да се свие правилно поради миомите. В резултат на това често се развива анемия, която може да бъде придружена от сърцебиене, замайване, главоболие или задух по време на тренировка. Някои миоми растат на вид стъбло. Въртенето на това стъбло причинява много силна болка и се счита за спешна ситуация, която изисква незабавна операция.
Тъй като миомите са заобиколени от подобна на капсула структура и не растат в околната тъкан, те се класифицират като доброкачествени тумори. Според сегашните познания няма риск миома да се превърне в злокачествен сарком.
Как помагат лекарствата
Ако миомата не причинява симптоми, не е необходимо да се лекува. Ако обаче се налага терапия, лечението зависи от вида на миомата, възрастта на жената и дали тя все още иска да има деца. Пациентите, които не могат да бъдат оперирани, обикновено получават хормонална терапия. Прилагането на хормони също може да бъде полезно при подготовката за операция, тъй като намалява миомите и по този начин те могат да бъдат премахнати по-ефективно.
Досега гинеколозите са предписвали предимно аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) като леупрорелин, трипторелин и гозерелин. По време на терапията нивото на прогестерон в кръвта спада, което води до стагнация на растежа на миома. Тези лекарства обаче също намаляват нивата на естроген. Това поставя жените в постменопаузално състояние, докато го приемат - с всички странични ефекти, характерни за менопаузата като горещи вълни, промени в настроението или загуба на костна маса. Жените не трябва да приемат аналози на GnRH повече от шест месеца. След прекратяване на терапията миомите често растат отново.
От февруари 2012 г. улипристал ацетат, известен като хапче за сутрин, е одобрен за предоперативно лечение на миома на матката. Обикновено нормализира обилното кървене в рамките на осем дни и намалява размера на миомата. Първоначалните проучвания показват, че инхибиращият растежа ефект продължава по-дълго от този на аналозите на GnRH. Като селективен модулатор на прогестеронов рецептор, активната съставка влияе само на прогестероновия ефект, но не променя концентрацията на естроген в кръвта. Това вероятно е причината да се появят по-малко странични ефекти, отколкото при аналозите на GnRH. Продължителността на лечението е ограничена до три месеца.
Сега хирургическата интервенция се извършва възможно най-внимателно, за да се запази матката. Матката се отстранява (хистеректомия) само при жени, които са приключили опитите си да имат деца или които имат много или бързо нарастващи миомни възли. Емболизацията на миома е минимално инвазивен метод. В този процес кръвоснабдяването на миома се прекъсва с помощта на малки пластмасови частици, които след това умират и се резорбират в рамките на шест до дванадесет месеца. Тази процедура обаче може да доведе до силна болка. Поради риска частиците да запушват и яйчниковата артерия, емболизацията е подходяща предимно за жени, завършили семейно планиране.
"Пилингът" също е една от минимално инвазивните процедури. Хирургът отлепва миомата от матката по време на коремно или маточно огледало и я отстранява през коремната стена или влагалището.
Сравнително нов, неинвазивен метод е "топенето" на миомите с помощта на фокусиран ултразвук (ултразвукова хирургия с магнитно резонансно фокусиране, MRgFUS). Хирургът насочва сглобени (фокусирани) ултразвукови вълни специално към миомата. Тъй като фокусираният ултразвук генерира топлина, миомата или възможно най-голяма част от нея се стопява на практика. Тялото отхвърля или реабсорбира останалите остатъци. /