Миома причини, признаци, рискове, лечение - NetDoktor

Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

A Миома е доброкачествен тумор, който се развива от мускулни клетки. Често терминът миома се използва в общи термини за миома на матката. Миомата на матката е най-честите доброкачествени тумори при жените. Те сами по себе си не са опасни, но могат да причинят неприятен дискомфорт и сериозни усложнения. Прочетете всичко, което трябва да знаете за миомата - причини, симптоми, лечение и прогноза тук.

Миома: описание

По принцип миомата е тумор, който се развива от мускулни клетки. В зависимост от това кой тип мускулна клетка е засегнат, се прави разлика между:

Лейомиома: развива се от гладкомускулни клетки. Те се намират във вътрешните органи, например в матката (миома на матката), в бъбреците и в стомаха.
Рабдомиом: развива се от набраздени мускули, които са разположени в сърцето и скелетните мускули.
Фибролейомиом: също се развива от гладкомускулни клетки, но съдържа и части от съединителната тъкан.

Миомата е един от доброкачествените тумори. Доброкачественият означава, че туморите растат бавно. По този начин те не проникват в околната тъкан - така че не проникват - те просто я изместват. В допълнение, доброкачествените тумори не образуват дъщерни тумори (метастази).

За разлика от злокачествените тумори, миомите не са опасни. Независимо от това, те също могат да окажат голямо влияние върху качеството на живот на засегнатите и да причинят опасни усложнения.

Миома: класификация според местоположението

В зависимост от това къде миомата произхожда от матката и в каква посока се разширява, лекарите правят разлика между различните видове миома:

Субсерозна миома: Той седи от външната страна на матката и расте от мускулния слой на маточната стена навън във „външния” слой (сероза или перитонеум). Няма менструални нарушения. Понякога се подреждат подсерозните миоми. Този стил може да се изкриви, причинявайки болка и усложнения.
Интрамурален миом: Тук миомата расте само в мускулния слой на матката. Този вид миома е най-често срещаният.
Трансмурална миома: Това е мястото, където миомата се развива от всички слоеве на матката.
Субмукозна миома: Този доста рядък и често малък вид миома расте от мускулния слой на матката в лигавицата на матката (ендометриум). Това обикновено води до нарушения на кървенето.
Интралигаментарен миом: Този вид миома се развива до матката.
Цервикален миом: Този относително рядък тип миома се развива в мускулния слой на шийката на матката (шийката на матката).

Какво е маточен миоматозус?

Миомата в матката може да се появи поотделно или в голям брой. Ако има само един тумор, експертите говорят за единичен миом. Ако се развият няколко миоми едновременно, има така наречения миоматозен маточен маток. Миоматозът на матката обикновено е значително увеличен и може да доведе до сериозни усложнения.

факти и фигури

Лейомиомът на матката (миома на матката) не е необичайно. Това е най-често срещаният доброкачествен тумор в женския генитален тракт. Около десет до двадесет процента от всички жени на възраст над 30 години имат миома в матката. Миомите обикновено се развиват на възраст между 35 и 50 години. Те са много редки преди 25-годишна възраст.

Около 25 процента от всички засегнати жени нямат оплаквания от миомата. Останалите имаха повече или по-малко тежки симптоми. През 2011 г. около 75 600 жени са хоспитализирани с миома в матката.

Миома: симптоми

Миомата не причинява симптоми при приблизително 25 процента от засегнатите жени. Доброкачественият тумор в матката обикновено се открива само случайно по време на рутинен преглед от гинеколога.

Във всички останали случаи миомата причинява симптоми. Кои са те и колко изразени са, зависи от размера и местоположението на миомата.

Честите признаци на миома са:

Нарушения на кървенето: Миомите могат да причинят повишено менструално кървене (хиперменорея), увеличено и продължително менструално кървене (менорагии), както и междуменструално кървене извън менструалния цикъл (метрорагия).
Силна, понякога подобна на труда болка по време на менструация. При тежко кървене, свързано с миома, могат да се образуват кръвни съсиреци, елиминирането на които е придружено от крампи.

По-рядко срещани оплаквания при миома са:

Болка в долната част на корема
Болки в гърба и/или болки в краката, когато миомата притиска местата в гръбначния мозък, където излизат нервите.
Бъбречна или странична болка
Силно желание за уриниране, когато миомата притиска съседния пикочен мехур.
Запек (запек), когато миомата притиска съседната ректума.
Болезнено сношение

Повече за функционалните нарушения на съседните органи (като червата) и други Усложнения Ако имате миома (напр. Ако сте бременна), прочетете раздела "Ход на заболяването и прогноза".

Миома: причини и рискови фактори

Все още не е известно как точно се развива миома в матката. Учените подозират, че женският хормон естроген играе важна роля в това. Естрогенът осигурява растежа на лигавицата, която покрива вътрешността на матката (ендометриума). Също така може да повлияе на растежа на мускулния слой в маточната стена. Дисрегулацията може да бъде отговорна за лейомиома на матката. Ако производството на естроген намалее след менопаузата (климактерична), миома обикновено вече не се появява. Миомите, които вече са налице, спират да растат и обикновено дори регресират.

Също така един генетична причина обсъжда се развитието на миома. Това е така, защото миомата се среща по-често в определени семейства. В допълнение, според проучвания африканските жени са около девет пъти по-склонни да развият миома, отколкото европейските жени. Смята се, че един-единствен ген е отговорен за развитието на миома.

Миома: прегледи и диагностика

Симптоми като повишена менструация или повишено желание за уриниране могат да показват миома на матката. За да разследва такова подозрение, гинекологът първо разследва подробно за съществуващи оплаквания и всички предишни заболявания (анамнес).

След вземане на медицинската история, следва един гинекологичен палпационен преглед (веднъж през влагалището и веднъж едновременно през ректума и над коремната стена). Лекарят може да усети по-голям миом, както и наличието на няколко миоми (маточен миоматозус).

С Ултразвуково изследване (сонография) подозрението за миома обикновено може да бъде потвърдено. Освен това може да се определи точното положение и размера на миома или миома. Ултразвуковото изследване може да се извърши през коремната стена или през вагината (вагинален ултразвук). Обикновено вариантът се избира чрез вагината.

Ако ултразвукът не дава точна диагноза (например в случай на миома в лигавицата на матката или в мускулната стена), лекарят може да направи Огледално отразяване на матката (хистероскопия) или корема (лапароскопия) изпълнява.

Ако миомата притиска уретера, може да се наложи да се използват бъбреците и долните пикочни пътища Ултразвукова и рентгенов дисплей с контрастно вещество (Пиелограма) разследвам.

Ако резултатите от теста са неясни, лекарят понякога ще се обади на такъв Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) подредете. Освен това a Кръвен тест (при съмнение за анемия) и едно Измерване на нивата на хормоните извършено.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Миома: лечение

Докато миомите не причиняват симптоми, те обикновено не се нуждаят от лечение. Прегледът при гинеколога обаче трябва да се извършва на всеки шест до 12 месеца. След това миома, матка и всякакви симптоми се преценяват прецизно.

Веднага щом симптомите или усложненията възникнат от миома или множество миоми, са налични различни възможности за лечение. Решаващите фактори при избора на терапия включват възрастта на жената, планирането на семейството (желание за раждане на деца?), Вида и степента на симптомите, както и местоположението и размера на миомата. По принцип миомите могат да бъдат лекувани с лекарства (антагонисти на GnRH), хирургично (миомектомия) или с помощта на по-нови методи (емболизация, фокусиран ултразвук). В екстремни случаи матката също може да бъде премахната изцяло.

Миома: медикаментозно лечение

Има различни възможности за лечение на миома с лекарства. Използват се гестагени, контролни хормони (аналози на GNRH), които намаляват собственото производство на естроген в организма, или активна съставка (улипристал ацетат), която променя докинг точките (рецепторите) за пратеника вещество прогестерон директно върху миомните клетки.

Прогестините са хормони, които се намират в много противозачатъчни хапчета. Те са антагонист на половия хормон естроген. Лечението с прогестини може да забави растежа на миома и понякога дори да свие миома, което намалява симптомите или улеснява операцията по-късно. Инхибиращият ефект на прогестините върху растежа на маточната лигавица може да намали кървенето.

Аналозите на GNRH имитират специфичен контролен хормон за женския хормонален баланс: гонадолиберин (други имена: гонадотропин-освобождаващ хормон или GNRH). Той стимулира хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) да отделя периодично хормона гонадотропин, който стимулира яйчниците да произвеждат естрогени. Ако обаче се използват непрекъснато аналози на GNRH, образуването на естрогени се потиска. Миомата вече не се стимулира да расте и дори може да се свие.

Селективният модулатор на прогестеронов рецептор улипристал ацетат променя докинг точките на хормона прогестерон върху миомните клетки. По този начин неговата активност се инхибира. Следователно на миомните клетки липсва важен стимул за растеж, миомите се свиват и свързаното с миома кървене отшумява. От една страна, улипристал ацетат може да се използва преди операция за подобряване на симптомите на миома и за намаляване на размера на миома (опростяване на операцията). С това, което е известно като дългосрочна интервална терапия (приемането на активната съставка в продължение на дванадесет седмици с почивки), размерът на миомите и симптомите дори може да бъде намален толкова значително в много случаи, че операцията вече не е необходима.

Предупреждение: Лекарството с активната съставка улипристал ацетат за лечение на миома има съмнения, че причинява тежко увреждане на черния дроб.Понастоящем предполагаемата връзка се разследва по-отблизо от Европейската агенция по лекарствата (EMA). До постигане на краен резултат се препоръчват следните предпазни мерки (към 09.09.2018 г.):

Жените, които приемат препарата, трябва да проверяват чернодробната си функция от лекар поне веднъж месечно. За целта лекарят измерва чернодробните стойности в кръвта. Ако те са необичайни, миомното лекарство трябва да се преустанови и функцията на черния дроб да се наблюдава за известно време.
Ако има признаци на увреждане на черния дроб, жените трябва незабавно да посетят своя лекар. Такива предупредителни симптоми са например болка в горната част на корема, гадене, повръщане, лош апетит, умора и пожълтяване на кожата или очите.
Дългосрочна интервална терапия: Жените, които току-що са завършили цикъл с улипристал ацетат, не трябва да започват нов интервал.
Засега лекарите не трябва да предписват лекарството на нови пациенти.

Забележка: Активната съставка улипристал ацетат също се съдържа в хапчето за сутрин. Това обаче се приема само веднъж. Освен това досега няма съобщения, че това също може да причини увреждане на черния дроб. Следователно предупреждението на EMA се отнася само за подготовката на Ulipristal за лечение на миома.

Миома: Хирургично лечение

В случай на много голяма миома, тежки симптоми от доброкачествения тумор или множество миоми (маточен миоматоз), хирургията е методът на избор. Дори да не е ясно дали става въпрос за злокачествен тумор (сарком), е необходима операция. В повечето случаи това ще свърши цялото Матка отстранена (хистеректомия), или през вагината, ректума или разрез на корема.

Ако миомата е малка и жената все още иска да има деца, също е възможно да се премахнат миомите изолирано. Това се случва Ексфолиация на миома (енуклеация на миома). В зависимост от вида на миома могат да се използват различни методи. Например, лекарят може да премахне миомата чрез разрез на корема или през вагината. Освен това лапароскопското отстраняване се е увеличило значително през последните години. В коремната стена се правят три малки убождания, преди лекарят да изреже миомата с дълга, тясна тръба (лапароскоп).

Миома: емболизация

Друг метод за лечение на миома в матката е перкутанната транскатетърна емболизация. Лекарят затваря кръвоносните съдове, които снабдяват миомата с хранителни вещества. В резултат миомите регресират - в идеалния случай в рамките на шест месеца до максимум една година.