Миома при опит за зачеване Диагноза и терапия

Действайте навреме: миомата нарушава ли бременността? Как работят диагностиката и терапията?

Какво представляват миомите? За всяка трета жена в детеродна възраст има тези доброкачествени тумори матката. Всеки пети пациент страда от симптоми, които изискват лечение. Какво трябва да знаят засегнатите жени, които искат да имат деца? имам? Как миомите влияят на бременността? Каква терапия и операция могат да помогнат?

Медицинският журналист Беате Вагнер е събрал най-важния съвет за пациенти, които искат да имат деца с двама експерти по миома:

1) Д-р Збигнев Оусяновски, Ръководител на екип, специалист по гинекология и акушерство, MIC I, MIC II, онкологична гинекология, клиника Hallerwiese, Нюрнберг

Двамата експерти обясняват, наред с други неща:

Като възникват Миома в матката?
Как може миомата да има възможност влияние, Да стане майка?
Увреждане Миома a бременност и ако е така, кои миоми правят това по-специално?
Който оплаквания причиняват миома
Как ще диагностициран?

Как се лекуват??

Какво представляват миомите? Приблизително всяка трета жена в детеродна възраст има тези доброкачествени израстъци на матката.

Как се развиват миомите в матката?

Маточната миома е доброкачествен израстък, който вероятно може наследствен условно, в Мускулна стена на матката. Те растат под влиянието на женски полови хормони бързо или бавно, непрекъснато или с прекъсвания. И може в зависимост от растеж и размер останете незабелязани или бъдете придружени от различни оплаквания. След това лекарите говорят за така наречената симптоматика Маточен миоматоз.

Миома и желанието да има деца

Миомите могат основно да бъдат вътре всяка възраст възникне. При много млади жени туморите са склонни да растат в отделни случаи. Миомите се натрупват между 25 и 50 годишна възраст. Днес миомите се увеличават заедно с темите Желание за деца и бременност обсъдени. „Поради промените в обществото жените имат първото си дете по-късно и по-късно“, казва Д-р Збигнев Оусяновски, Главен лекар на екипа по гинекология и акушерство в клиниката Халервизе в Нюрнберг. Началото на Създаване на семейство Според експерта тя се е изместила с около десет години през последните 20 години. "Беше Семейно планиране Често вече завършени на възраст от 25 до 30 години, днешните жени често забременяват за първи път на 35-годишна възраст. „Така че два въпроса се сблъскват неблагоприятно“, казва д-р. Оусяновски.

Нарушаване на бременността от миома?

„Защото миома хормонално активни тумори са, те могат да имат отрицателен ефект върху жените, които искат да имат деца, но не е нужно “, казва главният лекар. Защото чрез влиянието на Естроген, което се случва по-често по време на бременност, да порасне съществуваща миома.

След това миомата блокира Фалопиеви тръби, това засяга например плодовитостта.
„Миомите в маточната лигавица, от друга страна, често предотвратяват това Имплантация оплодено яйце “, казва гинекологът. Последствието може да бъде a Извънматочна бременност или да бъде спонтанен аборт. Проучванията показват, че жените с миома са по-склонни да имат преждевременни раждания и спонтанни аборти.
"Също при раждане миомите понякога са опасни “, казва Оусяновски. „Ако възлите седят неблагоприятно в мускулната стена на матката, те ще се разхлабят след раждането плацента често по-късно “, казва той. „Веднага след раждането има риск от силни Кървене."
Ако туморите са в долния край на матката, те действат като препятствия - и блокират родовия канал. Процесът на раждане е труден, заплашва цезарово сечение.

Дали миомите влияят върху развитието и протичането на бременността зависи от размера и местоположението на тумора.

Размерът и местоположението на миомата са от решаващо значение

Дали миомата влияе върху развитието на бременността първоначално зависи от това размер от. „Статистически всяка миома по-голяма от 2,7 сантиметра, водят до проблеми по време на бременност “, казва Owsianowski. По принцип, колкото по-голяма е миомата, толкова по-вероятно е тя Усложнения при по-късна бременност. „Но ситуацията винаги е индивидуална, всеки пациент е такъв единствен по рода си„Знае гинеколога. „Например има жени, които имат множество тумори или особено голям миом здрави деца доставям."
Тогава миомата седи, например, върху Навън или Предна стена на матката. „При други жени миома само два сантиметра може да доведе до усложнения, например ако се случи Дълбок расте в лигавицата на матката ”, казва главният лекар от Нюрнберг,

Степента, до която миомата може да бъде причина за неосъществено желание за раждане на деца или усложнения по време на бременност и раждане, често зависи и от вашето дете местоположение от.

субмукозна миома: Те са точно под лигавицата на матката. Някои изпъкват в маточната кухина.
интрамурална миома: Те растат в стената на матката. Те също могат да изпъкнат в маточната кухина.
субсерозна миома: Те са от външната страна на матката.
интрацервикална миома: Те възникват в мускулните слоеве около шийката на матката.
интралигаментозна миома: Те се намират в съединителната тъкан отстрани на матката.

Кои миоми възпрепятстват бременността?

В най-често миомите са разположени в маточната стена. Както тези интрамурални тумори, така и тези под Маточна лигавица най-често пречат на евентуална бременност. „Интрамуралните и субмукозните миоми нарушават структурата на матката, нещо като Имплантация затруднена от оплодената яйцеклетка ”, казва д-р. Оусяновски. В допълнение, те често изпъкват в Маточна кухина. При интрамурални миоми, т.е. риск за спонтанни аборти се увеличава. Миома, която отвън Седенето в матката не влияе върху развитието на бременност според предишните знания. Ако обаче притиснат фалопиевите тръби, това може да се изключи безплодие да води.

„Проблемът обаче е трансцервикалните миоми, които са пресичане седнете от маточната кухина до шийката на матката ", казва Д-р Верена Хенингер от центъра за миома на женската клиника в Diak Klinikum von Diakoneo в Schwäbisch Hall. Те представляват риск по време на Раждане да блокира родовия канал. „Тъй като в тази долна част на матката има малко анатомично пространство, миома може да се открие и на шийката на матката преди началото на бременността трудно да се оперира."

Ултразвуковото сканиране е добър начин за диагностициране на миома.

Как се диагностицират миомите?

"Всяка четвърта на всяка втора жена в детеродна възраст има миома", казва старшият лекар на Център за миома. - Е, отдавна не всяка миома причинява дискомфорт или води до проблеми по време на бременност. “Не рядко миомите падат само при един човек Рутинно ултразвуково изследване през коремната стена. Гинекологът понякога може да открие по-големи тумори през коремната стена Усещам. Точната диагноза, както и информация за местоположението, размера и броя могат да бъдат получени по-добре и по-ясно с помощта на Ултразвук през вагината.
Отговорите на специални въпроси са възможни от Магнитен резонанс. Ако жените искат бебе, бързо възниква въпросът Премахване на миомата в стаята. „Ясно е, че не премахваме всяка миома, дори ако искаме да имаме деца“, казва Хенингер. Но има случаи, в които миомните възли - поради повишеното хормонално освобождаване на женските полови хормони - имат способността да нарастват неимоверно. „За съжаление не е възможно предварително да се определи дали това ще се случи и до каква степен миомите ще влошат бременността оценка“, Казва Хенингер.

Какви симптоми причиняват миомите в матката?

Повечето миоми, които жените остават неоткрити без оплаквания. Всеки пети засегнат е засегнат от качество на живота но решаващо.

След това, в зависимост от тяхното местоположение, размер и брой, мускулните възли причиняват, например:

на ход Боли.
на Корем през периода боли
на Кървене менструацията често се засилва, удължава или се случва по-често.
Кървене отвън възникват по време на менструация.
на басейн се чувства тежко.
то и в краката Застой на кръв идва.
допълнително възпалително увреждане балонът възниква.
Засегнат натиск описват върху пикочния мехур и други околни органи.
т.нар Остър корем заплашва. Аварийната ситуация, застрашаваща живота, възниква, когато миомата се изкриви, възникнат нарушения на кръвообращението и туморът се разпадне. Това прави острия корем силна коремна болка. Трябва лекувани незабавно ще.

Има и много болка по време на полов акт. Или засегнатите се чувстват високо, постоянно Позиви за уриниране. Много от тях имат болки в червата, коремни спазми и запек. Някои жени или лекарят регистрират такава втвърдена външна арка на долната част на корема. В същото време те могат да направят едно висока загуба на кръв причина - възниква дефицит на желязо. Засегнатите се чувстват по-малко продуктивни, уморени, изтощени и изглеждат бледи. Миомата също може да бъде плодовитост и оказват влияние върху нежеланото бездетие, преждевременните раждания и спонтанните аборти.

Хирургичното отстраняване е само един от начините за лечение на миома. Всички други възможности за терапия трябва да бъдат изяснени предварително.

Миома и желанието да имаш деца: каква терапия има?

Ако маточните възли причиняват дискомфорт, те се превръщат в едно в зависимост от ситуацията лекарствен, а минимално инвазивен или един отворена оперативна миома терапия извършено. За жените, които искат да имат деца, гинеколозите ги претеглят индивидуално и много внимателно най-добрият вариант от. „Има ли многобройни миоми, или някога са? по-големи от три сантиметра, обикновено се препоръчва миомата да бъде премахната, преди жената да забременее ”, казва Хенингер. Ако обаче вече сте бременна, експертите оперират само миомни възли много рядко. „Матката е най-важният орган за бременност“, казва Хенингер. Запазването им, както и възможно най-малкото увреждане са от първостепенно значение. „Следователно операцията наистина е показана само ако има вероятност бременността да бъде увредена от миомата“, казва старшият лекар.

Хирургия по-добре преди бременност

Лекарите говорят за един Миомектомия, процедура, при която миомите се отстраняват и матката се запазва. Миомектомия може да се направи чрез:

лапаротомия (коремен разрез),
лапароскопия (лапароскопия),
или да се направи хистероскопия (ендоскопия).

„Типична индикация за тази операция е например, когато миомата растат изключително бързо или причиняват много силна болка “, казва Хенингер.

В противен случай човек трябва да бъде по време на бременност не премахвайте миома, защото такава намеса:

с висок риск от кървене,
рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт,
се свързва със значително повишена вероятност от цезарово сечение.

Коя терапия е най-подходяща за пациент се определя индивидуално.

Алтернативите на терапията са от решаващо значение

„Като алтернатива на последния вариант на операция, трябва всички други методи трябва да се изясни “, предупреждава Хенингер.

Например, понякога си струва да се опитате да тествате миомата да се свие медицински. „Лекарствата не трябва да се дават по време на бременност, а само преди бременността“, казва Хенингер. „Има ли една жена време, желана бременност, около три до шест месеца да отлага, може да бъде използването на т.нар селективни модулатори на прогестероновите рецептори или аналози на GnRH да бъдат опит. “И двете лекарства имат хормонален ефект върху миомите, което ги прави свиване.

Също така т.нар Емболизация спира миомата да расте и ги кара да се свиват. „В клиниката Schwäbisch Hall ние работим с диагностична и интервенционна рентгенология заедно “, казва старшият лекар Хенингер. "Емболизацията прекъсва притока на кръв към миомите, като блокира кръвоносните съдове, които я доставят."

Емболизация не трябва да се извършва в:

съществуваща бременност,
активни инфекции на гениталните органи,
Предполагаеми злокачествени промени в матката
Свръхактивна щитовидна жлеза.

Има ли миома? лесно достъпен в маточната кухина, Пилинг на миомата. „Тази минимално инвазивна т.нар Енуклеация на миома Чрез вагината е най-безопасният, бърз и елегантен начин за премахване на леснодостъпни миоми в лигавицата на матката “, казва старшият лекар.
Интервенцията се извършва амбулаторен, жените имат право да се приберат в същия ден. Процедурата е подходяща само ако няма твърде много миома. Ако позицията е подходяща, миомата рядко е над a Лапароскопия или около един Разрез на корема обелен. След такава операция пациентите остават в крак пет дни в болницата.

Те имат Миома в матката за вас оплаквания или искате да сте сигурни, че това е планирана бременност не се влияе от миома?

Нашите експерти в клиниките на Diakoneo ще ви помогнат диагноза и терапия щастлив да продължа: