Миома на матката и тяхната роля за плодовитостта
Миома на матката може да допринесе за безплодие, като пречи на оплождането на яйцеклетката и предотвратява правилното имплантиране на ембриона.
Центърът по плодовитост на Джон Хопкинс описва миомата на матката като сравнително често срещан проблем при жени на възраст над 35 години и ги смята за основна причина за женското безплодие. Тези аденоми са водещата причина за хирургично отстраняване на матката, според здравния отдел на Ню Йорк. Миома на матката се различава значително по размер и как те влияят на репродуктивното здраве.
Разберете миома на матката
Развитието на туморите може да бъде генетично. Изследванията са установили, че миомата протича в семейства и е забележимо често срещана при афроамериканките и затлъстелите жени. Хормоналните колебания също могат да доведат до нарастване или намаляване на миома. Например, миомата може да се свие значително след менопаузата, тъй като нивото на естроген в женското тяло спада. Диагнозата често е трудна, тъй като по-малките израстъци, които не засягат околните органи или репродуктивния процес, често не предизвикват забележими симптоми.
Ако симптомите се появят поради размера или местоположението на израстъците, те често се характеризират с коремна болка, обилна менструация, нередовно кървене, болка в кръста, чувство на натиск и болка в долната част на корема, болка по време на полов акт и други симптоми. Симптомите могат да се разпространят и извън коремната област, ако туморите упражняват натиск върху други органи поради техния размер и местоположение. За диагностициране могат да се използват ултразвук (както през корема, така и трансвагинално), ЯМР и компютърна томография.
Ефекти върху репродуктивното здраве
Миомите в или върху матката могат да доведат до безплодие, като предотвратяват оплождането на яйцеклетките и нарушават имплантирането на ембриона. Миомата може да измести позицията на шийката на матката или да блокира отварянето й, предотвратявайки спермата да достигне яйцеклетката и да я оплоди. Яйчниците могат да бъдат повлияни по подобен начин, така че яйцеклетката да не може да мигрира надолу от яйчниците. Когато миомите нараснат до определен размер или са разположени така, че матката да не може повече да се свива, сперматозоидите, яйцеклетките и ембрионът вече не могат да се преместят на местата, където са необходими за репродуктивния процес. Туморите в матката могат да променят повърхността на маточната стена по такъв начин, че ембрионът вече не може да се имплантира там.
Методи на лечение
Миома на матката, която не причинява дискомфорт, не изисква лечение. В други случаи се предлагат редица възможности за терапия. Методите за лечение се различават в зависимост от размера и тежестта на миомата.
Медицинска терапия
В по-леки случаи хормоналните лечения могат да бъдат ефективни. Те често се използват за свиване на миома, преди да бъдат отстранени по време на операция. По-специално се използват хормони, регулиращи цикъла, като гестагени или аналози на GnRH, хормонални спирали и хапчета също могат да противодействат на по-нататъшния растеж на миома.
За жени, които се опитват да забременеят, операцията обикновено е най-доброто решение, стига да се запазят всички репродуктивни функции. Могат да се използват следните методи:
Улипристал ацетат
Новият тип лекарствена терапия има за цел да намали размера на миомата. Този тип лечение обикновено се използва преди операция. Ulipristal acetate е селективен модулатор на прогестеронов рецептор под формата на таблетки, който влияе на хормоналния баланс, като блокира хормона прогестерон, който кара миомите да растат. Лекарството може да помогне за намаляване на кървенето; често те могат да бъдат спрени изцяло. Продължителността на лечението надхвърля три месеца и може да се повтори няколко пъти, ако е необходимо.
Премахване на миома (енуклеация на миома)
Този метод има за цел да запази матката. Това е особено важно за жените, които все още искат да имат деца. Миомите се отстраняват хирургически от матката, като се използват различни техники като лапароскопия (лапароскопска миомектомия), коремен разрез (лапаротомия) или хистероскопска миомектомия. Те зависят от размера, броя и местоположението на туморите.
Премахване на матката (хистеректомия)
Ако вече не искате да имате деца, пълното отстраняване на матката може да има смисъл. Този тип операция е особено полезна, ако жената има голям брой големи миомни възли, които причиняват значителна болка и се извършва под обща анестезия. В резултат на това не могат да се развият повече миомни възли.
Емболизация на миома
При тази минимално инвазивна процедура кръвоснабдяването на миомите се прекъсва чрез инжектиране на малки частици. Това трябва да свие туморите в рамките на няколко седмици или месеци. Матката също трябва да бъде запазена с тази техника, а процедурата също е много безопасна и щадяща.
Фокусиран ултразвук
Нова технология насочва ултразвуковите импулси точно към миомата, при което тъканта умира и миомата трябва да се свие. Процедурата се извършва амбулаторно и отнема няколко часа. Оплакванията трябва да бъдат значително облекчени.