Миома на яйчниците
Миома на яйчниците е рядък доброкачествен тумор, произхождащ от съединителната тъкан на кората на яйчниците. Туморът е най-често срещаният неоплазия на яйчниците със стромален произход и най-често срещаният доброкачествен тумор на яйчниците. Състои се от клетки, богати на колаген, които понякога имат диференциация на кака, наречена фибротеком. Ако стромата е естрогенна или лутеинизирана, туморите всъщност са тектоника.
Тези тумори се срещат особено при жените в постменопаузална възраст. Миома на яйчниците се появява много рядко при момичета в предпубертетно време. Те са едностранни и поне 3 см в диаметър.
Синдром на Мейгс се отнася до триадата, състояща се от:
- миома на яйчниците
- асцит
- дясно, едностранно плеврит.
Миома на яйчниците са най-често срещаните солидни тумори на яйчника. В почти повечето случаи те са доброкачествени и лечими чрез хирургична ексцизия. Тези тумори обикновено се срещат при по-възрастни жени. В проучвания, проведени от изследователи, 80% от пациентите са на възраст над 40 години и 50% от тях са в менопауза. Туморите се намират най-вече от дясната страна.
Яйчниците могат да развият доброкачествени, неракови тумори. Тези тумори могат да се появят особено при жени в детеродна възраст, но също и при жени в менопауза. Обикновено повечето тумори не причиняват симптоми. Обемни и хормоносекретиращи тумори (фибротекоми) могат да причинят определени симптоми, които изискват медицинска оценка, за да се изключи ракът на яйчниците.
Дискомфорт в корема и таза
Миома на яйчниците са тумори с бавно развитие. Тъй като рядко причиняват симптоми, те могат да нараснат до значителен размер, преди да бъдат открити. При някои жени доброкачественият тумор на яйчниците се развива достатъчно дълго, за да причини дискомфорт в корема или таза чрез компресия на съседни органи. Болка, свързана с миома на яйчниците тя е с ниска интензивност, причинявайки болезнен дискомфорт, а не откровена болка. Понякога туморите се извиват, свързвайки силна болка под формата на коремни спазми. Тези пациенти отиват в спешното отделение.
Увеличен коремен диаметър
Въпреки че повечето миоми на яйчниците остават относително малки поради бавното развитие, някои маси нарастват достатъчно големи, за да предизвикат увеличаване на коремния обем. Това прогресивно увеличаване на коремния обем може да се отдаде на някои пациенти с прогресивно увеличаване на теглото.
Понякога миомите на яйчниците могат да предизвикат образуването на асцит - Синдром на Мейгс. Значителното натрупване на асцитна течност в корема води до нейното разтягане и дискомфорт.
Коса по лицето и тежки обриви от акне
Фибротекоамеле може да произвежда андрогени или мъжки полови хормони. Наличието на високи нива на мъжки хормони причинява тежко акне и окосмяване по лицето.
Ненормално маточно кървене
Доброкачествените тумори на яйчниците могат да произвеждат естроген и да причинят необичайно маточно кървене. Жените, които все още имат менструация, могат да получат нередовни или необичайно дълги цикли, чести маточни кръвоизливи поради излишък на естроген. По същия начин, жените в постменопауза могат да получат връщане към кървене. Жените с доброкачествени тумори на яйчниците, които не произвеждат естроген, могат да получат менструални нарушения или временно спиране на менструацията поради смущения в нормалната функция на яйчниците.
Миомите на яйчниците често са трудно се диагностицира предоперативно, обикновено се диагностицира погрешно като миома на матката, поради твърдата природа, открита с ултразвук. Понякога има асцит и нивото на серумния туморен маркер CA125 се увеличава, което води до погрешна диагноза като злокачествен тумор на яйчниците.
Данните от клинични, ултразвукови и туморни маркери остават най-добрите предоперативни подходи, налични в момента за оценка на тумори на яйчниците. Диагнозата обаче остава хистопатологичното изследване.
Тъй като миома на яйчниците често е трудно да се диагностицира клинично и няма характерни симптоми, ултразвуковите изследвания не могат лесно да разграничат миомата на яйчниците от миомата на матката.
Микроскопски миомите на яйчниците са солидни тумори, изградени от фибробластни клетки. Фибротехкомите включват секретирани от хормони клетки на обвивката на яйчниците. Терминологията, използвана за разграничаване на двете хистологични и смесени туморни форми - фибротеком, все още не е ясна. Клетъчната миома, която е рядка форма на миома на яйчниците, може да бъде оцветена. Тумор от плътно опаковани клетки без атипия и 1-3 митоза/поле, увеличено 10 пъти под микроскоп, се класифицира като клетъчна миома. Тумор, който има умерена ядрена атипия и повече от 3 митози/микроскопично поле, увеличено 10 пъти, има злокачествен потенциал и се нарича фибросарком.
Лечение
хирургия е препоръчителното лечение за миома на яйчниците. Салпингооофоректомия може да се има предвид при жени в перименопауза или постменопауза.
Избраното лечение за миома на яйчниците е хирургична ексцизия, но оперативният подход е спорен. Хирурзите все още не приемат напълно лапароскопската техника поради трудността за безопасно отстраняване на изрязания тумор от коремната кухина.