Миома Как да разпознаем и лекуваме доброкачествени тумори на матката
Около един на всеки четирима германци ги има: миома, доброкачествени израстъци на матката. Защо толкова много жени са засегнати от тумори, какво общо има менопаузата и какви възможности за лечение са на разположение.
Миомата е най-честата причина за гинекологични интервенции в световен мащаб. Според Bundesverband der Frauenärzte e.V., всяка четвърта жена в Германия страда от доброкачествени тумори. В международно сравнение маточните израстъци се появяват още по-често: До 70 процента от жените между 35 и 55 години Засегнати са години.
Какво представляват миомите?
Миомите са доброкачествени тумори в утробата (матката), които се образуват като бучки или нодуларни израстъци от мускулни клетки и съединителна тъкан. Миомите растат по стената или в тъканта на мускулния слой на матката, т.нар Миометриум, и преди всичко се присъединете Жени в детеродна възрастНа. Тъй като туморите са чувствителни към хормони и реагират особено на женските полови хормони като естроген, рискът от заболяването намалява драстично след менопаузата. Миомите могат да се появят поотделно, но обикновено се образуват в голям брой. Израстъците могат да бъдат с размер над 20 сантиметра и дори да деформират матката, ако растат силно.
Само в около три процента от случаите са миома злокачествени тумори навън. Така нареченият Миосарком са доста редки и се третират по различен начин от доброкачествените миоми.
Съществуват тези различни видове миома
В зависимост от тяхното местоположение и степен, доброкачествените тумори на матката се разделят на различни видове:
Интрамурален миом
При най-често срещания тип миома се образуват израстъци в средата на мускулния слой матката, наречена миометриум. Интрамуралните миоми обикновено се проявяват като продължително тежко кървене. В зависимост от размера на растежа, формата на матката се запазва или се образуват подобни на картофени чували изпъкналости. Това може да засегне съседните органи, например ако миомата притиска пикочния мехур или червата. Интрамуралните миоми също са проблематични при Жени, които искат да имат деца, тъй като те могат да повлияят на плодовитостта.
Subserious миома
Тези миоми се образуват на Извън матката под перитонеума. Тъй като израстъците не са в матката, те обикновено нямат ефект върху менструалното кървене или плодовитостта. Въпреки това, в зависимост от техния размер, тежките миоми могат да притиснат околните органи и да причинят болка.
Субмукозна миома
При пет процента този вид миома е рядък. Образуват се туморите под лигавицата на матката и се изразяват с трудови болкии тежко, продължително кървене, което може да доведе до кръвна анемия (анемия). Субмускулните миоми нарушават имплантацията на яйцеклетки в матката и могат да попречат на жената да забременее.
Интралигаментарен миом
В слоевете на съединителната тъкан се образуват интралигаментарни миоми отстрани на матката или върху техните връзки и затова често притискат уретера. A Обструкция на урината може да бъде неприятното следствие.
Цервикален миом
Този тип миома се образува директно в шийката на матката, т. нар. шийка на матката. Големите миоми могат да изпъкнат във влагалището и след това да притиснат уретрата, пикочния мехур и червата.
Това са причините за миома
Точните тригери за образуването на миома все още не са окончателно изяснени. Проучванията показват, че женската Полови хормони, естроген и прогестерон насърчават образуването на миома. Тъй като половите хормони се срещат в големи количества в женското тяло от пубертета до менопаузата, доброкачествените маточни израстъци се формират особено през фертилните години на жената. Рискът от развитие на миома се увеличава рязко от 35-годишна възраст и завършва с менопаузата. Миомата обикновено спира да расте по време на менопаузата.
Също така играйте наследствени фактори роля: ако майката или бабата вече са имали миома, дъщерята също е по-вероятно да бъде засегната от тях. Освен това може Затлъстяване увеличават риска от развитие на тумори в матката. Също така Етнически произход влияе върху развитието на израстъците: Миомите са особено често диагностицирани при чернокожи жени.
Предотвратяването на миома със здравословен начин на живот или други мерки между другото не е възможно. При жените, които редовно гинеколог ги преглежда, израстъците обикновено се разпознават в ранните етапи и след това могат да бъдат лекувани съответно.
Как се изразяват миомите? Най-честите симптоми
Пациентите с миома не винаги страдат от симптоми - особено в ранните етапи, много жени дори не забелязват нодуларните израстъци в матката. За разлика от тях, около 30 процента от засегнатите се оплакват от болка. Тези обикновено се появяват цикличнопреди и по време на менструацията. Дори ако миомата обикновено не е опасна, следователно те могат да повлияят на качеството на живот. Жените с миома често се оплакват Натиск или усещане за чуждо тяло в корема. Кървене, болка в стомаха, корема или гърба, причинени от натиск върху уретрата, пикочния мехур, червата или нервните пътища също са чести оплаквания. Ако миомите се появят по време на бременност, те могат да предизвикат преждевременно раждане - или да попречат на жената да забременее.
Диагноза: Как да разпознаем миома
Обикновено миомите се палпират като част от гинекологичния преглед. Ако има съмнение, че има тумор на матката, това обикновено е последвано от такъв Ултразвуково изследване или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се определи точната степен на миома. Миомите също могат да бъдат открити по време на лапароскопия и по-малките израстъци могат да бъдат отстранени директно.
Терапия: Как да се лекува миома
Това беше вярно дълго време хирургично отстраняване като медицински стандарт за лечение на доброкачествени тумори на матката. Сега има алтернативи, които могат да се използват индивидуално в зависимост от местоположението и размера на миомата и възрастта на пациента.
Пилинг
В зависимост от местоположението и размера на миомата са възможни различни видове хирургично отстраняване. Обикновено процедурата се извършва под обща анестезия и се извършва индивидуално през вагината, коремен или маточен образец или коремен разрез. Ако миомата лежи под лигавицата на матката, тя може да бъде причинена от a Ендоскопия (Хистероскопия) премахнато. Ако се е образувал от външната страна на матката, това е така Лапароскопия (Лапароскопия) възможно. Предимството на хирургичното отстраняване е, че анормалната тъкан може да бъде отстранена и изследвана.
Хистеректомия
По време на пълното отстраняване на матката (хистеректомия) при жени със завършено семейно планиране В миналото гинеколозите използват това лечение за миома само в изключителни случаи. Тъй като жената вече не може да има деца след процедурата, ще бъде взето предвид само ако има особено много или много големи миомни възли или ако определено вече няма желание да има деца. Операцията може да се направи или чрез стомашен разрез, лапароскопия или от влагалището.
Лекарства
Целевото лечение с активните съставки Прогестини и Аналози на GnRH - противниците на естрогена - могат да помогнат за забавяне или спиране на растежа на възлите в матката. Защото лекарствената терапия е само една Забавяне на растежа гинеколозите обикновено им предписват да преодолеят празнината преди операция или началото на менопаузата.
Емболизация
По време на емболизация, Кръвоснабдяването на миомата е прекъснато, чрез въвеждане на малки частици през катетър, които блокират кръвоносните съдове. По този начин миомата „гладува“ и в крайна сметка се свива. Недостатъкът на тази процедура е, че убива и здрава тъкан, което може да повлияе на плодовитостта на жената.
Термична аблация
Все още относително експериментален метод на терапия е склерозирането на миомната тъкан фокусирани ултразвукови вълни. Лечението се провежда в ЯМР тръбата, за да направи растежа в матката видим и да го унищожи с насочени ултразвукови импулси и топлината, генерирана от тях. След това тялото самостоятелно разгражда мъртвите клетки. За термичната аблация обаче рамковите условия трябва да са правилни: за да се проведе лечението успешно, например, в матката не трябва да има повече от три миоми и израстъците не трябва да са по-големи от десет сантиметра. В допълнение, групираните ултразвукови вълни могат да причинят изгаряния - и съществува риск доброкачествените тумори да се върнат отново.