Миокарден инфаркт или инфаркт причини, симптоми, лечение

TheИнфаркт на миокарда (IDM) в няколко фигури

Theинфаркт на миокарда е основна причина за смърт; според данни на CépiDc през 2008 г. са приписани 38 072 смъртни случая исхемична болест на сърцето (разстройства поради недостатъчно снабдяване с кислород към сърдечния мускул), представляващи в момента втората водеща причина за смърт във Франция след ракови заболявания "на плеврата, трахеята, ларинкса или белите дробове".
Във Франция сред 120 000 души, жертви на IDM всяка година, около 10% умират в рамките на часове, а едногодишната смъртност е 15%.

причини

Прогнозата за ИМ въпреки това се подобри през последните 15 години; 30-дневната смъртност спада от 14% през 1995 г. на 4% през 2010 г., по-специално благодарение на напредъка в терапията, скоростта на спешните медицински услуги и увеличената наличност на кардиология оперативна намеса 24/7.

Какво е инфаркт на миокарда ?

The сърце е по същество мускул: миокард. Неговата роля е да се свива, за да прокара кръвта през тялото. За да функционира правилно, миокард изисква постоянно и балансирано снабдяване с кислород и хранителни вещества. The сърдечен мускул следователно се напоява от мрежа от кръвоносни съдове, съставени главно от артерии дясна и лява коронарни съдове. Когато коронарната артерия се блокира, възниква дисбаланс между нуждите и снабдяването с кислород на сърдечен мускул се появява: тогава говорим замиокардна исхемия.

Ако исхемията продължи, тя причинява необратими щети от установяването, след потока от оклузията, на процес на кардиомиоцитна смърт (с други думи смъртта на сърдечни клетки или кардиомиоцити), отчасти определящаинфаркт на миокарда.
Този миокарден дистрес може да доведе до проблеми със свиването като аритмии,сърдечна недостатъчност остър, съответстващ на загуба на ефективност на сърце (наричан още кардиогенен шок) и по-драматично от сърдечна недостатъчност.

Но защо коронарната артерия е блокирана ?

Запушването накоронарна артерия резултати, в повечето случаи от напукване или скъсване на плочаатерома коронарни. Атеромната плака е отлагане на липиди, което се образува в лигавицата на артериите. Висок холестерол, диабет иартериална хипертония може да увеличи пропускливостта на артериите за липиди, като по този начин насърчава установяването на атероматозни лезии. По време на разкъсването или ерозията на атерома плака, елементите на кръв циркулиращи така, че тромбоцитите да са в пряк контакт със съдържанието на плаката и променената стена. Този контакт ще задейства агрегацията на тромбоцитите и образуването на а съсирек (или тромбоцитен тромб) повече или по-малко оклузивни.

При по-редки обстоятелства инфаркт на миокарда може да възникне по време на коронарна дисекция след тежък шок, откоронарна емболия (миграция на съсирек, образуван на разстояние от коронарните съдове) или на вазоспазми (контракция на артерия, спонтанна или вторична при употребата на наркотици).

Рискови фактори за миокарден инфаркт

Рисковият фактор съответства на физиологично състояние (възраст и пол например), патологично (високо ниво на LDL-холестерол (лош холестерол), диабет, високо кръвно налягане) или начин на живот, свързан с повишена честота на заболяването.

Рисковите фактори заинфаркт на миокарда са предимно същите като тези ватеросклероза. Сред тези рискови фактори можем да различим:

  • Неизменяеми рискови фактори
  • Модифицируеми рискови фактори, които възникват директно от нашето поведение и начин на живот

Неизменяеми рискови фактори

  • Възраст и пол: сърдечно-съдов риск се увеличава с възрастта. Haute Autorité de Santé (HAS) предлага възрастта да се разглежда като рисков фактор от 50 години за мъжете и 60 години за жените. Мъжете са по-изложени на сърдечно-съдов риск, отколкото жените по време на периоди на хормонална активност (естроген-прогестоген) и рискът от последното постепенно достига този на мъжете няколко години след менопаузата. Всъщност естрогенът, секретиран при жените, има кардиопротективна роля, по-специално чрез пасивно намаляване на нивото на LDL-холестерол (лош холестерол).
  • Фамилна анамнеза: Семейната предразположеност е основен рисков фактор. Само сърдечно-съдови инциденти рано в роднина от първа степен (преди 55-годишна възраст за мъжете и преди 65-годишна възраст за жените) трябва да се вземе предвид като реален рисков фактор.

Модифицируеми рискови фактори

Модифицируемите рискови фактори възникват директно от нашето поведение и начин на живот:

Тя може да бъде коригирана чрез лечение антихипертензивно като монотерапия или в комбинация. Целите на кръвното налягане са AP. Тази болка може веднага да бъде придружена от усложнения: дискомфорт, загуба на съзнание и сърдечен арест.

По-нетипични симптоми

Понякога симптомите са по-малко специфични и следователно по-трудни за идентифициране. Може да бъде:

  • интензивна умора,
  • на изпотяване,
  • усещане за топлина,
  • на бледност,
  • задух (наричан още диспнея),
  • възбуда,
  • на сърцебиене,
  • радиационна болка,
  • локализирана и изолирана болка в ръцете, раменете, китките, челюстите, гърба, без да е свързана с болка в гърдите. Тази болка обикновено не се влияе нито от мобилизирането на мускулите на болезнената област, нито от дълбокото дишане и не е причинена от лоша стойка,
  • храносмилателни признаци като гадене или повръщане.