Миофасциални синдроми, Клиника по урогинекология и невро-урология
Много често ни посещават жени, които са попитани "Какво ви тревожи?" отговор: „Притеснявам се от цистит, уретрит (ендометрит, аднексит) "!
Това е доста странно, защото е логично да се приеме, че пациентите с цистит ще кажат: „Притеснявам се от често, болезнено уриниране“, а пациентите с аднексит ще се оплакват от болки в долната част на корема. Те обаче веднага говорят не за оплаквания, а за диагноза. Това се дължи на факта, че тези жени многократно са били неуспешно лекувани, при уролог - за цистит, при гинеколог - за аднексит (възпаление на маточните придатъци).
Пациенти с болка в уретрата, които в продължение на много години се лекуват от „уретрит“ или „цистит“ - като цяло отделна история.
Много пъти са били изследвани за различни полово предавани инфекции, получавали са курсове антибиотици, имуномодулатори и много други ... Без резултат!
Може би защото нямат цистит, уретрит, аднексит или ендометрит, а т.нар пудендална невропатия или миофасциални тазови синдроми.
Нека да поговорим за миофасциалните тазови синдроми по-подробно!
Както знаете, жените имат три органа в малкия таз: пикочния мехур, матката и ректума. Всички те са „окачени“ върху сложна система от мускули, фасции и връзки, която работи като цяло.
Ако някой от тези мускули е в състояние на постоянно свиване - т.е. спазъм (хипертоничност), това може да доведе до нарушаване на структурата и функцията на един, два или три органа на малкия таз. Тези нарушения се проявяват под формата на болка в долната част на корема, болка в перинеума, пикочен канал, ректума, области на ануса. В допълнение, симптоми като затруднено и/или болезнено уриниране, затруднено и/или болезнено изхождане (изхождане).
Това се нарича миофасциален синдром. Най-често миофасциалните синдроми се проявяват с болка в перинеума, ануса, долната част на корема, ректума, нарушения на уринирането и дефекацията. Зависи кой мускул е засегнат.
Спазмът (мускулна хипертоничност) води до синдром на болката, който засилва мускулния спазъм, което усилва синдрома на болката. и т.н.!
Пириформен мускул (m.piriformis)
Levator ani мускул (m.levator ani)
Вътрешен обтурационен мускул (m.obturatorius int.)
Повърхностни мускули на перинеума
Болка в седалището и задната част на бедрото
Болка в перинеума
Болезнено изхождане (болка по време на изхождане)
Диспареуния (болка по време на полов акт)
Болка при ходене
Болезненост в задействащите точки (те са маркирани с кръстове в диаграмата)
Ректална болка
Това се дължи на факта, че напрегнатият мускул притиска нервите, които минават над и под него: гениталния и седалищния.
Синдром на вътрешния обтурационен мускул и levator ani
Усещане за чуждо тяло в ануса
Вагинална болка
Болка в перинеума
Болка в малкия таз
Болка при уриниране
Болка при ходене
Болка в седнало положение
Болка в ануса
Болка в долната част на корема
Ректална болка
Затруднено изпразване на червата
Болката в уретрата, която се счита за уретрит, често е проява на спазъм на мускулите на уретрата (m.bulbospongiosus, m.ishiocavernosus).
Лечението на миофасциални синдроми на малкия таз трябва да бъде сложно и в нашата клиника използваме всички негови видове:
Инжекции на анестетици и противовъзпалителни лекарства в засегнатите мускули
Криоаналгезия и криохирургия
Електрофореза на противовъзпалителни и мускулни релаксанти лекарства
Транскраниална електрическа стимулация - за намаляване на така наречената "централна сенсибилизация"
Дългодействащи анестетични инжекции в засегнатите мускули и задействащи точки
Лечението на пациенти със синдром на хронична тазова болка, включително тези, причинени от миофасциални синдроми, не е лесна задача, но в повечето случаи успешно го решаваме. Ако имате болка в долната част на корема, перинеума, ануса, ректума и влагалището, нарушения на уринирането или дефекацията - не забравяйте, че това най-често не е инфекция, а миофасциален синдром на една или повече тазови мускули.
Свържете се с нашата клиника и ние ще направим всичко възможно да ви помогнем.
Пациенти от други градове вярват, че лечението в нашата клиника е дълго и затова е трудно да дойдат при нас! Понякога това е вярно, но в повечето случаи един ден е достатъчен за диагностика. На следващия ден се извършва инжекция на ботулинов токсин, крионевролиза на пудендалния нерв, декомпресия на пудендалния нерв, операция TVT - като цяло, най-ефективните манипулации за лечение на синдром на хронична тазова болка и нарушения на уринирането. Пациентите могат да продължат лечението си у дома - под наше строго наблюдение чрез Skype, електронна поща и т.н. Осигуряваме всички необходими лекарства и (ако е необходимо) уреди за домашна физиотерапия.