Miodezopsiile

Miodezopsiile са формите, които много хора виждат да се носят пред зрителното поле и които създават усещането, че са вътре в окото. Това могат да бъдат тъмни петна, сенки, петна или нишки, които не могат да бъдат фокусирани от очите. Мийодезопсиите се причиняват от промени в стъкловидното тяло, желатиновото вещество, разположено на задния полюс на окото, пред ретината. По този начин отпадъците от стъкловидното тяло оставят сянка върху ретината и тя се възприема като „комар“ в зрителното поле.

miodezopsiile

Миодезопсиите често са присъщи на стареенето и не се износват няма риск за зрението. Въпреки че се появяват по-често през втората половина от живота, те могат да присъстват в млада възраст, без да имат патологично значение.

В някои случаи обаче миодезопсията може да предвещава сериозно очно събитие: отлепване на ретината. Руптурите на ретината понякога се предшестват от изобилие от миодезопсис, понякога изглеждащи като „дим“ и придружени от ярки светкавици. Тези промени представляват офталмологична спешност, тъй като зрението може да бъде трайно нарушено при липса на бърза операция.

Въпреки че миодезопсисът често е безвреден, появата им изисква a офталмологичен преглед, за да се изключи основно условие. В зависимост от клиничното представяне на пациента и патологичната история, ще се изследват остротата на зрението, външният вид на ретината и вътреочното налягане.

Не се препоръчва няма лечение за миодезопсис, който не засяга значително зрението. След известно време те ще бъдат игнорирани от мозъка или ще се „уредят“ в позиция извън зрителното поле. Рядко, когато зрението е дълбоко засегнато от тяхното присъствие, миодезопсисът може да бъде отстранен чрез витректомия, след като цялото стъкловидно тяло е хирургично заменено. (1)

Причини и рискови фактори

Мийодезопсиите възникват поради дефекти в част от окото, наречена стъкловидно тяло или тяло стъклен хумор. Това е желатиново вещество, което заема около 80% от обема на окото и се намира между лещата (отпред) и ретината (отзад), като е пречупваща среда за светлина. Състои се главно от вода (99%) и консистенцията му се дава от протеини. С напредване на възрастта стъкловидното тяло може да промени своята консистенция, ставайки по-меко и колагенови влакна вътре в него се сгъстява и съединява, образувайки конгломерати, които се носят и причиняват „комари“ в зрителното поле.

Тъй като стъкловидното тяло променя свойствата си, има тенденция да се свива, отдалечавайки се от ретината. Когато стъкловидното тяло се отдели напълно от ретината, събитието се извиква обелване на стъкло. Среща се при около половината от хората на възраст над 50 години и не засяга зрението. Тъй като стъкловидното тяло „дърпа“ ретината, могат да се появят и светкавици, тъй като това действие стимулира нервните клетки на ретината.

Въпреки това, при около 1 на 6 души с отлепване на стъкловидното тяло това събитие може да причини a руптура в структурата на ретината. Течността в стъкловидното тяло може да влезе през тази празнина и се вкарва между ретината и хороидеята, слоят, който осигурява нейната васкуларизация. Резултатът може да бъде отделяне на ретината със сериозни последици за зрението.

Рискови фактори за появата на миодезопсис поради in vitro промени са:

  • Възраст над 50 години
  • Диагностика на диабета
  • Късогледство с високи стойности
  • Фонова хирургия за катаракта

Има и други причини, много по-рядко от миодезопия:

  • Кръвоизлив в стъкловидното тяло (диабетна ретинопатия, запушване на ретиналната вена)
  • Възпаление на стъкловидното тяло (при междинен или заден увеит) - от инфекциозна, автоимунна, травматична, метаболитна, съдова, туморна или идиопатична причина
  • Астероидна хиалоза (болест на Бенсън) - рядко, доброкачествено състояние, при което много бяло-жълти конгломерати се появяват вътре в стъкловидното тяло
  • Амилоидоза - заболяване, при което специфични протеинови конгломерати (амилоид) се отлагат в определени тъкани, понякога в стъкловидното тяло (1, 2, 3)

Знаци и симптоми

Myiodesopsies са форми, които се възприемат в зрителното поле, със следните характеристики:

  • Те са описани като точки, "комари", петна, ивици, "дим", "паяжина"
  • Обединени или двустранни
  • безболезнено
  • Те създават усещането, че „плуват“ пред очите
  • Той се движи, когато и окото се движи, обикновено с по-ниска скорост
  • Той се движи, когато се опитва да се фокусира върху тях
  • Те могат да бъдат по-очевидни, когато гледате нещо ярко - бял лист хартия, небето и т.н.
  • Обикновено не влияе значително на зрението; те рядко могат да бъдат трудни за четене

Прояви, които могат да предшестват a отлепване на ретината и изискват бърза медицинска помощ са:

  • Бърза инсталация на множество петна в зрителното поле, със или без светкавични светкавици
  • Прогресивно стесняване на зрителното поле, от едната страна, сякаш „очите са покрити със завеса“
  • Бързо намаляване на централното зрение
  • Замъглено зрение, значително намаляване на зрителната острота за кратко време (2, 3)

Диагностична

Наличието на миодезопсия, която не засяга значително зрението и не е придружено от други симптоми, обикновено няма клинично значение. Въпреки това, когато се появят за първи път, препоръчително е да се консултирате с офталмолог. Той ще вземе предвид симптомите, патологичната история и наличието на рискови фактори за за да се изключат други причини на миодезопсис. Тъй като руптурата на ретината е безболезнена и придружена само от очни симптоми, офталмологът може да изследва целостта на тази структура.

Преглед на ретината (на очното дъно) се извършва на цепнатата лампа, след разширяване на зеницата. Това е устройство, което прожектира ярка светлина към ретината, докато лекарят гледа през окуляр.

Отстъпка до вътреочно налягане може да сигнализира и за отлепване на ретината. Това може да бъде оценено с помощта на тонометрия. След анестезия на очната повърхност и оцветяване с капка флуоресцеин, окото се изследва под биомикроскоп. (1, 3)

Лечение

Miodesopsias поради дегенерация на стъкловидното тяло, което не пречи основно на качеството на живот, не се нуждаят от лечение. Когато са досадни, бързо движение на очните ябълки нагоре и надолу или отстрани може да ги накара да се стабилизират в положение извън зрителното поле.

Рядко, когато зрението е сериозно нарушено, може да се извърши операция за отстраняване на миодезопсис. Това се случва с отстраняване на стъкловидното тяло и заместването му с физиологичен разтвор. Тази операция обаче е рискована, което може да доведе до разкъсване или отлепване на ретината, катаракта или дори загуба на зрение, поради което се извършва само в изключителни случаи.

Когато миодезопия обяви a разкъсана на ретината, може да се извърши операция, преди да излети. Лазерната фотокоагулация, криотерапия, пневматична ретинопексия (въвеждане на газов мехур in vitro) са най-модерните техники за възстановяване на разкъсванията на ретината. Склералният сърклаж и витректомията са по-сложни техники, използвани, ако вече е налице отделяне на ретината. (3, 4)

заключения

  • Миодезопсиите са комари или ивици в зрителното поле, които създават впечатлението, че плуват и се движат бавно с очните ябълки.
  • През повечето време тяхното присъствие по никакъв начин не застрашава зрението и не изисква лечение.
  • Бързото движение на очните ябълки, нагоре и надолу или настрани, може да премести миодезопсията в по-малко обезпокоително положение.
  • Офталмологията може да изключи други редки причини за миодезопия или да осигури подходящо лечение.
  • Бързото инсталиране на множество миодезопсиси и светлинни проблясъци, внезапно намаляване на зрителната острота или стесняване на зрителното поле може да сигнализира за разкъсване на ретината и да изисква спешна операция на очите. (1)
  • късогледство
  • хиперметропия
  • астигматизъм
  • Синдром на сухото око - Сух кратоконюнктивит
  • Очни алергии
  • Глаукома
  • Вродени нарушения на лещата
  • Вродени заболявания на гроздето
  • Вродени аномалии на роговицата
  • Вродени аномалии на стъкловидното тяло
  • лещи
  • Трансплантация на роговица
  • Конюнктива
  • Клепачи и мигащ рефлекс
  • Конюнктивална фарингеална треска
  • Умора на очите (акомодационна астенопия)
  • Хетерохромия (очи с различни цветове)
  • Окото (визуален анализатор)

Много очни заболявания, които са открити в ранните етапи, са лечими, така че е необходимо да отидете.

Хибридно изобретение, което съчетава телескопични контактни лещи с „интелигентни“ очила.

Клиника в Калифорния (Strōma Medical Corporation) иска да приложи междинна лазерна процедура.