Микроваскуларно заболяване, свързано с риск от ампутация на краката MedLife статия MedLife

Микроваскуларните заболявания са независимо свързани с по-висок риск от ампутация на краката в сравнение с хората, които не страдат от това състояние, според ново проучване, публикувано в списание Circulation.

В това изследване учените изследват риска от ампутация сред диагностицирани хора микроваскуларно заболяване или с периферно артериално заболяване, или дори с двете. Специалистите са използвали данни от предишно проучване, включващо ветерани. По този начин бяха анализирани данните на 125 000 ветерани, които в началото на проучването не са претърпели ампутации.

Въпреки това, за средно девет години:

Участниците с диагноза микроваскуларно заболяване са имали повишен риск от ампутация на долните крайници, по-точно 3,7 пъти по-висок.
Участниците с микроваскуларно заболяване представляват 18% от всички случаи на ампутация по време на проучването.
Участниците с диагноза периферно артериално заболяване са имали 13,9 пъти по-висок риск от ампутация на долните крайници.
Участниците с периферна артериална болест представляват 22% от общия брой случаи на ампутация по време на проучването.
Участниците, диагностицирани както с микроваскуларно, така и с периферно артериално заболяване, са имали 23 пъти по-висок риск от ампутация на долните крайници.
Участниците с микроваскуларно заболяване и периферни артериални заболявания представляват 45% от общия брой случаи на ампутация по време на проучването.

Какво е заболяване на периферните артерии?

Периферна артериална болест е стесняване на артериите далеч от сърцето, обикновено в краката. Това състояние причинява спазми, болка или умора в мускулите на краката по време на ходене или изкачване на стълби. Ако не се лекува, състоянието може да предизвика гангрена и, по подразбиране, ампутация.

Какво е микроваскуларно заболяване?

Малките кръвоносни съдове, които пренасят кръв към мускулите и други тъкани в тялото, вече не функционират правилно. Въпреки че заболяването често се диагностицира в очите (ретинопатия) или бъбреците (нефропатия), експертите смятат, че в тялото има маркери на микроваскуларна дисфункция.

Това проучване лансира идеята, че микроваскуларните заболявания са разстройство на цялата система, а не само на една част от тялото.

Периферната артериална болест на краката отдавна се счита за признак, че артериите на пациента, водещи до сърцето или мозъка, са ограничени. Ако пациентът има периферни артериални заболявания, те имат по-висок риск от други сърдечно-съдови заболявания, като миокарден инфаркт или инсулт.

Специалистите предполагат, че микроваскуларните заболявания във всяка част на тялото, независимо дали това са очите, бъбреците или краката, са свързани с ниска функция на кръвоносните съдове в други части на тялото, което увеличава риска от ампутация на долните крайници.

Въз основа на констатациите, учените съветват пациентите с микроваскуларни заболявания да не пренебрегват внимателните грижи и наблюдения за ранно откриване на възможни лезии на краката. Пациентите, които имат както микроваскуларно заболяване, така и периферно артериално заболяване, имат най-висок риск от ампутация на крака и се нуждаят от терапии за намаляване на риска.

Симптоми на периферна артериална болест

Много хора с периферни артериални заболявания нямат симптоми. Някои обаче развиват силна болка в краката при ходене, която обикновено изчезва след няколко минути почивка. Медицинският термин за това състояние е „периодична клаудикация“. Двата крака често са засегнати едновременно, въпреки че болката може да бъде по-силна в единия крак. Други симптоми на периферно артериално заболяване могат да включват:

Косопад по краката;
Изтръпване или слабост в краката;
Чупливи, бавно растящи нокти;
Язви (отворени рани) на краката, които не зарастват;
Промяна на цвета на кожата на краката, като бледност или син цвят;
Лъскава кожа;
При мъжете еректилна дисфункция;
Мускулите на краката се свиват (загуба на мускули).

Симптомите на заболяването често се развиват бавно с течение на времето. Ако симптомите се развият бързо или се влошат внезапно, това може да е признак на сериозен проблем, който изисква незабавно лечение.

Причини за заболяване на периферните артерии

Периферните артериални заболявания са форма на сърдечно-съдови заболявания, тъй като засягат кръвоносните съдове. Обикновено се причинява от натрупването на мастни натрупвания в стените на артериите на стъпалото. Мастните натрупвания (атерома) се състоят от холестерол и други остатъчни вещества. Натрупването на мастни натрупвания по стените на артериите прави артериите по-тесни и ограничава притока на кръв към краката. Този процес се нарича атеросклероза.

Кой е изложен на риск от периферни съдови заболявания?

Рисковият фактор увеличава шанса за развитие на заболяване. Някои могат да бъдат променени, други не. Рисковите фактори, които не можете да промените, са:

Възраст (особено над 50 години);
История на сърдечни заболявания;
Мъжки пол;
Жени в постменопауза;
Фамилна анамнеза за висок холестерол;
Високо кръвно налягане или периферни съдови заболявания

Рисковите фактори, които могат да бъдат модифицирани или лекувани, включват:

Заболяване на коронарната артерия;
Диабет;
Висок холестерол;
Високо кръвно налягане;
наднормено тегло;
Физическо бездействие;
Пушене или използване на тютюневи изделия.

Тези, които пушат или имат диабет, имат най-висок риск от усложнения от периферни съдови заболявания, тъй като тези рискови фактори влияят върху притока на кръв.

Какви са усложненията на периферните съдови заболявания?

Усложненията на заболяването най-често се появяват поради намален или липсващ кръвен поток. Такива усложнения могат да включват:

Ампутация (загуба на крайник);
Критична исхемия на крайниците. Ако притокът на кръв към краката стане силно ограничен, може да се развие критична исхемия на крайниците, това е изключително сериозно усложнение, което може да бъде трудно за лечение;
Лошо заздравяване на рани;
Ограничена подвижност поради болка или дискомфорт;
Силна болка в засегнатия крайник;
Инсулт (3 пъти по-вероятно при хора с периферни съдови заболявания).

Следването на агресивен план за лечение на периферни съдови заболявания може да помогне за предотвратяване на усложнения.

Какво можете да направите, за да предотвратите микроваскуларни заболявания?

Няма проучвания за превенция на микроваскуларни заболявания, но изглежда, че решението за здравословен живот е да се контролират основните рискови фактори за заболяването - високо кръвно налягане, висок холестерол и затлъстяване. Нещата, които можете да направите, за да намалите риска, включват:

Не пушете и не използвайте други тютюневи изделия! Ако пушите, спрете! Отказът от други форми на употреба на тютюн също може да бъде полезен. Говорете с Вашия лекар, ако имате проблеми с отказването.

Приемете здравословна диета! Диетата трябва да включва пълнозърнести храни, постно месо, нискомаслени млечни продукти и плодове и зеленчуци. Ограничете солта, захарта, алкохола и наситените мазнини и транс-мазнините (намерени в преработените храни).

Правете редовно спорт! Редовното упражнение помага да се подобри функцията на сърдечните мускули и да се поддържа кръвта да тече през артериите. Той може също така да предотврати сърдечен удар, като ви помага да качите и поддържате здравословно тегло и да контролирате диабета, високия холестерол и високото кръвно налягане. Упражнението не трябва да бъде енергично. Ако ходите 30 минути на ден, пет дни в седмицата, това може да е полезно за вашето здраве.

Проверете холестерола си! Наблюдавайте редовно нивото на холестерола в кръвта чрез кръвен тест. Ако вашият "лош" холестерол е висок, Вашият лекар може да препоръча диетични промени и лекарства, които ще помогнат за защитата на вашето сърдечно-съдово здраве.

Контролирайте кръвното си налягане! Попитайте Вашия лекар колко често трябва да се проверява кръвното Ви налягане. Той може да препоръча по-чести прегледи, ако имате високо кръвно налягане или имате анамнеза за сърдечни заболявания.

Поддържайте здравословно тегло! Наднорменото тегло ще направи сърцето ви напрегнато и може да допринесе за висок холестерол, високо кръвно налягане и диабет.

Управлявайте стреса! Реорганизирайте работната си рутина и намерете здравословни начини да сведете до минимум или да се справите със стресовите събития в живота си. Йога, медитация и слушане на музика могат да помогнат за намаляване на стреса.

Контролирайте кръвната си захар, ако имате диабет! Поддържайте кръвната си захар на подходящи нива, за да намалите риска от усложнения. Работете с Вашия лекар, за да си поставите цели за нивото на кръвната Ви захар.