Микронутриенти в допълнителната онкология

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 27/2007
Микронутриенти в .

Допълнителна медицина

Премахването на тумора е - за съжаление често недостижима - цел на всяко лечебно онкологично лечение. Тъй като конвенционалните процедури - хирургия, химиотерапия и лъчетерапия - натоварват значително пациента, поддържащите и допълващи медицински мерки стават все по-важни като част от концепциите за онкологично лечение. Основните му цели са превенцията и намаляването на терапията и свързаните с болестта странични ефекти. Преди всичко те трябва да подобрят качеството на живот на пациентите.

Успехът на терапията и лечебните процеси при туморни заболявания се влияят значително от хранителния статус. Следователно хранителният статус трябва да бъде записан по време на първоначалната диагноза и хранителните медицински грижи трябва да бъдат включени в планирането на терапията от самото начало.

Недохранването е една от водещите причини за смърт при пациенти с рак. Към момента на диагностициране на тумора 50% от пациентите вече са отслабнали. До 20% имат загуба на тегло над 10% от първоначалното си тегло за 6 месеца, което отговаря на критериите за недохранване (недохранване). В проучване за недохранване в германските болници 38% от туморните пациенти не са били подхранени адекватно.

Патогенезата на недохранването е сложна. В развитието на недохранването участват множество фактори (вж. Фиг. 1). В допълнение към прякото консумиращо влияние на тумора, анорексия (напр. Загуба на апетит, преждевременно засищане, отвращения от храна, вкусови разстройства), странични ефекти от туморната терапия (напр. Гадене, повръщане) и метаболитни нарушения, свързани с хормони и цитокини.

Недохранването засяга имунната система, както и органите и метаболитните функции. Последицата е повишена честота на усложнения поради възпаление (напр. Лигавици), вторични инфекции (напр. Пневмония, декубитус, тромбоза), животозастрашаващо отравяне на кръвта (сепсис), продължителен престой в болница и забавено зарастване на рани. Смъртността от рак се увеличава с около 30% при недохранване. Най-тежката форма на недохранване с физическо изтощение се нарича кахексия (туморна кахексия). Среща се с честота от 60 до 80% при рак на бронхите, стомаха, панкреаса и простатата. Наред със сепсиса, кахексията е втората най-честа причина за смърт и непосредствена причина за смърт при 20% от пациентите с рак.

Различните фактори, които водят до развитие на недохранване, разбира се, засягат не само енергозахранващите макронутриенти (въглехидрати, протеини, мазнини), но и биокаталитичните и имуномодулиращи микроелементи. Много пациенти с тумор вече са изразходвали запасите си от витамини и други хранителни вещества при диагностициране и следователно са зависими от адекватни добавки с подходящи препарати.

Терапевтично ориентирано управление на страничните ефекти с микроелементи

Множеството цитостатици, използвани в терапията на злокачествени тумори, и многобройните им механизми на действие са свързани с многобройни и в някои случаи много специфични взаимодействия с баланса на основните микроелементи. В резултат на това, от една страна, необходимостта от микроелементи по време на антинеопластична терапия може да се увеличи значително; от друга страна, лекарствено ориентираното добавяне на микроелементи (напр. Ацетил-L-карнитин при индуцирана от цисплатин невропатия) предлага множество терапевтични изходни точки за поддържаща терапия и онкологично управление на страничните ефекти.

Хранителното снабдяване с витамини и други основни микроелементи често е недостатъчно при пациенти с тумор. По време на диагностицирането на тумора много от засегнатите вече имат недостиг на микроелементи, тъй като запасите от отделни хранителни вещества са частично изразходвани в борбата с тумора. В допълнение към имуномодулиращата хранителна терапия, индикацията и адаптирана към терапията употреба на микроелементи е една от най-важните поддържащи мерки на съвременните концепции за допълнителна онкологична терапия.

Добавката на микроелементи (напр. Селен), адаптирани към стадия на заболяването и индивидуалните нужди може да допринесе за това,

за повишаване качеството на живот на туморните пациенти,
за укрепване на отслабената имунна система,
насърчават регенерацията след операция,
Инхибират възпалителните процеси,
за предотвратяване на рецидив и метастази, както и
да се намали степента на страничните ефекти на тумор-деструктивните мерки (напр. невротоксичност) и да се повиши тяхната ефективност чрез по-добро съответствие, по-малко прекратяване на лечението и по-високи дози.

Критични микроелементи при пациенти с рак

В сравнение със здрави индивиди, намалените концентрации на микроелементи и витамини в цяла кръв и плазма могат да бъдат открити при пациенти с тумор по време на диагностицирането и много преди появата на клинично значими промени в хранителния статус. Ситуацията с доставки с имуномодулиращи и антиоксидантни микроелементи, както и тези с нисък капацитет за съхранение или резерв (напр. B1, B6, B12, фолиева киселина) е особено критична (вж. Карето). Недохранването, което вече е съществувало преди появата на тумора, както и липсата на апетит и отвращението към храната в резултат на анорексия (например поради цитокини) са основните причини, които допринасят за развитието на дефицит на микроелементи при засегнатите (вж. Фиг. 1). Туморните пациенти често имат повишен разход на енергия в покой, което зависи по-специално от размера и местоположението на тумора и от възпалителните реакции, предизвикани от цитокини. Цитокини като интерлевкин-1 (IL-1) и тумор некрозис фактор алфа (TNFα) инхибират синтеза на висцерален протеин и увеличават разграждането на структурните протеини. Мускулната маса се свива и оборотът на протеините се увеличава.

Нуждата от витамини, минерали и микроелементи е повишена при пациенти с тумор и трудно може да бъде осигурена дори със здравословна, пълноценна диета. Балансираната диета е трудна, особено във фазата на химиотерапия и/или лъчетерапия, поради честите нежелани реакции като гадене и повръщане. Анорексията и повръщането често са свързани с нарушения на електролита (напр. Хипокалиемия, хиперкалциемия) и киселинно-алкалния баланс. Хемо- и радиационно увреждане на лигавиците (напр. Радиационен колит, диария) също увреждат абсорбцията на хранителни вещества и причиняват изразени загуби на хранителни вещества.

Плазмените нива на много имуномодулиращи и антиоксидантни микроелементи спадат до изключително ниски стойности по време на химиотерапия и лъчетерапия. Концентрациите на витамин С в плазмата могат да спаднат до стойностите, които са в границите на границата на скорбут (• O2 ¯) и водородният пероксид (H2O2) може да се метаболизира. Друг начин на радикален генезис е чрез образуването на антрациклинови комплекси Fe 3+. Антрациклиновите комплекси Fe 3+ са мощни окислители, способни да насочат липидното прекисно окисляване върху митохондриалната мембрана на кардиоцитите. Това може да доведе до миокардна фиброза и по този начин до кардиомиопатия. Значението на желязото, особено хелатираното желязо, за кардиотоксичността се подчертава от факта, че хелаторите на желязото (например ICRF-187 = дексразоксан) могат значително да намалят кардиотоксичните ефекти. Сърдечните аритмии се развиват по време или непосредствено след инфузията на антрациклин при до 40% от всички пациенти, лекувани с антрациклини. Парентералната премедикация с L-карнитин (например 2000 mg L-карнитин, 1 до 2 часа преди CT) може да намали кардиотоксичния ефект на антрациклините, без да нарушава тяхната цитотоксична ефективност (табл. 5).

[1] Grober U. Лекарства и микроелементи. Ориентирана към лекарства добавка. Научно издателство, Щутгарт 2007.

[2] Блок KI, et al. Влияние на антиоксидантните добавки върху химиотерапевтичната ефикасност: Систематичен преглед на доказателствата от рандомизирани контролирани проучвания. Лечение на рак Rev 2007; 33 (3).

[3] Drisko JA, et al. Използването на антиоксиданти с химиотерапия от първа линия при два случая на рак на яйчниците. J Am Coll Nutr 2003; 22: 118-123.