Микродозирани хапчета само с прогестин дезогестрел потвърждават неговото превъзходство; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА

Кампанията за медии „анти-хапчета“, която разтърси Франция през януари 2013 г., подчерта основно рисковете, свързани с този метод на контрацепция.Данните, публикувани през май 2014 г. от Н. BAJOS (INSERM), показват неприязън към хапчето (-9%) в полза на спиралата (IUD: + 1,9%) и така наречените "естествени" методи (+6,5%).

прогестин

Но ние сме чували малко за различните хормонални контрацептивни методи. Амалгамата е направена между всички хапчета: естроген-прогестоген и микродозиран прогестин. Класификацията, свързана с генерирането на прогестини, е погрешно интерпретирана, тъй като дори хапчетата с дезогестрел (DSG) с микродоза са били забранени под предлог, че са трето поколение. До незнанието на това, което може да бъде артериален тромбоемболичен риск и венозен тромбоемболичен риск (ВТЕ): първият представен случай се отнася до появата на инсулт при млад потребител. За здравните власти това илюстрира повишения риск от ВТЕ от така наречените хапчета от трето поколение! Тази статия разглежда чисти прогестинови хапчета, POPs.

Начин на действие на различните семейства орални контрацептиви

- Хапчета за естроген-прогестаген (O/P) действат чрез отрицателен контрол на оста хипоталамус-хипофиза.
Те са отговорни за "тройната контрацептивна брава": инхибиране на овулацията, модификация на цервикалната слуз, за ​​да се предотврати преминаването на маточната шийка към сперматозоидите и модификация на ендометриума, направен неподходящ за имплантиране.

- Хапчета само с прогестин: В момента на пазара се предлагат 2 категории хапчета: Microval ®: 30 μg/ден Левоноргестрел или Cérazette ® и неговите генерични продукти: 75 μg/ден дезогестрел.
Първият действа чрез действие върху 2 маточни кичури (ендометриум и слуз), няма запушване на хипоталамо-хипофизната ос.
Вторият е отговорен за непълно запушване: причинява инхибиране на овулацията, но оставя секрецията на ендогенен естроген и действие върху 2-те маточни кичури.

Показания за хапчета само с прогестин

Използването на микродозирани хапчета само с прогестин или орални хапчета само с прогестин (POPs) е изгодно при точно определени условия (Противопоказания за естрогени, следродилни, тютюневи, затлъстяване). Целта е да се индуцира хипоестрогения, да се намали секрецията на ендогенни естрогени чрез антигонадотропен ефект, да се предотврати чернодробното преминаване на естроген в случай на естроген-зависими патологии или рискови фактори, включително MVTE. В този случай ще попитаме за възрастта на пациента, личната или фамилната анамнеза за венозни заболявания, наднормено тегло или дори затлъстяване, вродена тромбофилия (мутация на факторите на коагулация) или придобита (лупус, болест на Бехчет, възпалителни заболявания, кръвни заболявания, антифосфолипиден синдром Следродилният период се счита за високорисков период, като приемът на естроген е формално противопоказан като цяло в продължение на 8 седмици, l 'СЗО е по-рестриктивен: 6 седмици.