Микробиотична трансплантация (фекална трансплантация) Медицински процедури

Фекална трансплантация, микробиотична трансплантация или бактериотерапия представлява събирането на изпражнения от здрав човек и трансплантацията в стомашно-чревния тракт на пациент с диагноза рецидивиращ колит с бактериална етиология (най-ангажираният е Clostridium difficile), за терапевтични цели.

Фекална трансплантация се състои в заместване на бактериалната флора, замърсена с Clostridium difficile, присъстваща в стомашно-чревния тракт на пациента, с бактериална флора от здрав човек. [1], [2], [3]

препоръки

Фекална трансплантация се препоръчва за лечение на рецидивиращ колит с Clostridium difficile. Това състояние често се появява след продължително лечение с антибиотици.

Повтарящият се колит с Clostridium difficile се проявява клинично с колики в корема, диария и треска.

Пациентите в напреднала възраст на възраст над 65 години, диагностицирани с различни хронични заболявания, имат повишен риск от заразяване с Clostridium difficile инфекция. Диагнозата на инфекция с Clostridium difficile се поставя след съвместна култура.

Първоначално се дават антибиотици с Ванкомицин, Метронидазол или Фидаксомицин за контрол на патогена. В около 50% от случаите инфекцията се повтаря след спиране на антибиотичната терапия. В този случай за борба с инфекцията могат да се използват други видове антибиотици. При пациенти, които развият нов епизод на инфекция с Clostridium difficile и след втория кръг антибиотици, се препоръчва фекална трансплантация.

Фекална трансплантация може да се препоръча и в следните случаи:

Условия за донора?

Хората, които даряват изпражнения за терапевтични цели, получават поредица от биологични изследвания (като копрокултура, копропаразитологично изследване, тест C. difficile, антиген на Giardia, тестове за ХИВ инфекции, сифилис, хепатит А, В и С), за да се гарантира, че че човекът е здрав и няма инфекциозна инфекция.

Лицата, които да даряват изпражнения, трябва да отговарят на следните условия:

Да няма инфекция в организма
Нямате недостатъчна имунна система
Да не са били лекувани с антибиотици през последните шест месеца
Въпросното лице няма татуировка на тялото през последните шест месеца
Да не са пътували в периода преди прибиране на реколтата в ендемични райони
Да не са приемали лекарства интравенозно през последните шест месеца
Да не се диагностицират различни хронични заболявания на храносмилателния тракт, като възпалителни заболявания на червата и др.

В повечето случаи събирането на изпражнения за трансплантация се извършва от роднина на болния или от приятел, но не и от член на семейството, с когото живее пациентът, тъй като съществува риск последният да има същите дисбаланси на чревната бактериална флора. както и въпросния пациент. [1], [2], [3]

Подготовка на пациента

Пациентът, подложен на фекална трансплантация, ще прекрати антибиотиците 48 часа преди процедурата.

Пациентът ще получи подробна анамнеза за документацията на лекуващия лекар относно заболявания и алергии, от които страда пациентът, и относно неговите лекарства.

Около 12 часа преди процедурата на пациентите се дава течна диета и ще им се дават лаксативи за пълно изпразване на стомашно-чревния тракт. [1], [2], [3]

Как да извършите фекална трансплантация

Фекална трансплантация се постига чрез a колоноскопия.

Преди да извършат процедурата, пациентите ще бъдат снабдени с бранюла, през която се прилага анестезиращото вещество и други необходими лекарствени вещества. Един от най-широко използваните интравенозни анестетици е пропофолът. През първите 24 часа след извършване на анестезията, пациентът ще бъде внимателно наблюдаван (наредено е да се следи сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, диурезата, температурата и насищането с кислород), за да се избегне появата на анестетични усложнения.

След събиране от здрави хора, фекалиите се смесват със стерилен физиологичен разтвор до хомогенизиране; това увеличава течливостта на изпражненията.

По време на процедурата колоноскопът ще бъде поставен в стомашно-чревния тракт, на нивото на дебелото черво. След като колоноскопът достигне дебелото черво, съдържанието на фекални вещества се отделя вътре в дебелото черво, като постепенно изтегля колоноскопа.

Фекалиите могат също да се поставят в болния стомашно-чревен тракт чрез клизма или назално-йеюнална интубация.

За да се получат благоприятни резултати, се препоръчва да се извършат между пет и десет такива терапевтични сесии. [1], [2], [3]

усложнения

Усложненията на процедурата включват следните патологични състояния:

Постоянно кървене
Повишена болка в корема при колики
мелена.

Научни данни

Според лекари от Американския колеж по гастроентерология във Вашингтон, фекалната трансплантация е особено ефективна за борба с дисбаланса на чревната флора. Тази процедура помага за възстановяване на баланса между ферментационните бактерии, присъстващи на стомашно-чревно ниво, и тези на гниене.

Когато процентът на гнилостните бактерии в стомашно-чревния тракт надвишава 15%, възниква дисбаланс на чревната флора. Фекалната трансплантация помага да се възстанови този дисбаланс.

Според проучвания, проведени от екип от лекари в болница Монтефиоре в Ню Йорк, степента на успех на тази процедура е около 90% от случаите на синдром на диария. Фекалната трансплантация също се оказа ефективна при пациенти с хроничен запек, болест на Паркинсон или инфекции с особено опасни патогени, без отговор на антибиотично лечение. [1], [2], [3]