Микробиом при цьолиакия - специалисти
Микробиомът на Coeliakie (местна ела) се различава значително от здравите хора. Това подхранва хипотезата, че чревните бактерии имат решаващо влияние върху развитието на болестта.
→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!
Обща информация за целиакия
Целиакия е автоимунно заболяване, причинено от глутен при генетично чувствителни хора. Патологичните реакции на имунната система към глутена са насочени срещу собствените тънки чревни власинки, които в резултат загиват. Това може да доведе до общо нарушение на резорбцията и недохранване. В ранните стадии на заболяването разстройството на резорбцията засяга само няколко симптома. Анемията, причинена от дефицит на желязо (желязодефицитна анемия), често е първият признак. В по-късните етапи, които днес стават редки поради ранната диагностика, тя се проявява като общо недохранване с картина, подобна на Kwashiorkor. Пълната картина с оток на протеинов дефицит и маразъм стана рядка (вижте тук). Ролята на чревните бактерии в развитието на цьолиакия даде нова насока на нейната терапия и предотвратяване на усложнения.
Тънки чревна лигавица и бактериална колонизация
Разграждането на лигавицата на тънките черва, която винаги е във фокуса, също води до промяна в свързаната с лигавицата чревна флора (микробиом) и метаболитните продукти, екскретирани от него (метаболом). Те изглежда имат основен ефект върху протичането на целиакия. Примери са дадени по-долу:
Безглутеновата диета не нормализира бактериалната флора
- Децата с цьолиакия показват разлики в микробиома и метаболома в сравнение със здравите хора. Има по-голям брой Грам-отрицателни и по-малък брой Грам-положителни бактерии. Разликите останаха при безглутеновата диета: по-малко лактобацили, ентерококи и бифидобактерии бяха открити в изпражненията при деца с целиакия. За разлика от това се установи, че други бактериални щамове са увеличени; те включват стафилококи, салмонела, шигела и клебсиела. Съответно е открит различен метаболом при деца с цьолиакия [1] .
- Последователната констатация във всички проучвания, че пациентите с цьолиакия имат по-малък брой бифидобактерии в червата дори при терапия, показва, че дисбалансът в бактериалната флора продължава дори при безглутенова диета [2] .
Промени в бактериалната флора в слюнката
- Разлики в микробиотата и метаболома са открити и в слюнката на деца от целиакия. Разнообразието от бактериални щамове в тях е значително по-ниско, отколкото при здрави индивиди. Например преобладават Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Gemellaceae и Streptococcus sanguinis, докато Streptococcus thermophilus е намален [3] .
Различните курсове са свързани с различни микробиоти
- При някои засегнати хора целиакията се проявява предимно в стомашно-чревния тракт, при други предимно екстраинтестинално, като дерматит херпетиформис. Кои фактори определят развитието е до голяма степен неизвестно.
Свързаната с лигавицата микробиота на дванадесетопръстника (от биопсични проби) изглежда играе роля в това. Пациентите с целиакия с преобладаващо чревни симптоми имат значително различен състав на дуоденалната микробиота с преобладаване на протеобактерии в сравнение с тези с дерматит херпетиформис и в сравнение с контролните лица с диспепсия, като и двамата имат доминиране на Firmicutes. Смята се, че чревната микробиота влияе върху начина, по който се развива цьолиакия [4] .