Микробиом обяснява тераперезата; нарушения на растежа на палатката на
Петък, 14 август 2020 г.
Сейнт Луис/Мисури - За много недохранени деца в по-бедните страни, дори хранителното лечение не може да предотврати провала им да процъфтяват или да растат. Според нови резултати от изследването в New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1916004), причината за тази „Ентерологична дисфункция в околната среда“ (EED) може да бъде нарушаване на микробиома в тънките черва.
"Ентерологичната дисфункция на околната среда" (EED) е често срещано заболяване в по-бедните тропически и субтропични страни: децата не процъфтяват, възникват нарушения на растежа, които не могат да бъдат отстранени чрез хранителна терапия.
Още през 60-те години беше открито, че болестта, която тогава е била известна като тропическа ентеропатия, се основава на разстройство на чревната лигавица. Намаляват се броят и височината на чревните вили, което води до намаляване на зоната на абсорбция, нарушава се епителната бариера и се откриват възпалителни инфилтрати в чревната лигавица.
Откритията на лигавицата обясняват малабсорбцията, която не позволява на организма да бъде адекватно снабден с хранителни вещества, дори при оптимално хранене. Причината за EED обаче е неизвестна. „Проучването за дисфункция на ентеричната ентерология в Бангладеш“ сега предоставя нови идеи.
Проучването включва 525 деца на възраст от 12 до 18 месеца от бедния квартал в Дака, които са забавили растежа си. В първата фаза всички деца получиха хранителна терапия с яйца, мляко, витамини и минерали, както и „лечение с червеи“ с антипаразитни средства.
Повечето от децата биха могли да бъдат „надникнати“ по този начин. При 110 деца, т.е. около 1/5, обаче, хранителната терапия беше неуспешна. Екип, воден от Джефри Гордън от Вашингтонския университет в Сейнт Луис, успя да потвърди диагнозата EED при 80 деца чрез биопсия. Интересното е, че степента на промените във ворсите не корелира с нарушенията в растежа, така че трябва да има други или допълнителни причини.
Изследователите са открили това при изследване на чревната флора. Тук доминират 14 таксона, които обикновено не присъстват в това количество в червата. При 13 таксона имаше ясна корелация с нарушенията на растежа. Сред тях бяха три таксона, които ясно корелираха с възпалителните протеини, открити в чревната лигавица.
Тези маркери на възпалението корелират с редица плазмени протеини, включително тези, които влияят на „инсулиноподобния растежен фактор 1“ (IGF-1), важен растежен фактор.
aerzteblatt.de
Изследователите заключават от резултатите, че нарушаването на микробиома в червата чрез възпалителни процеси в чревната лигавица има отрицателни ефекти върху растежните хормони като IGF-1.
Изследователите успяха да потвърдят подозренията си чрез експерименти върху мишки без микроби (гнотобиотични). Животните са получавали същата диета с ниско съдържание на протеини, характерна за децата в Бангладеш. След това червата им бяха колонизирани с бактерии, които бяха изолирани от червата на болните деца и култивирани в лабораторията.
Животните също са разработили EED. Експериментите показват, че комбинацията от недохранване и нарушение на тънкочревната флора е отговорна за заболяването.