Микотични лезии на външния слухов проход
При двустранна аспергилоза този вид изхвърляне може да бъде само в едното ухо, докато в другото може да има сива казеозна запушалка с черни, като пинхедс точки. Обикновено се наблюдава прахообразно патологично отделяне без обостряне на микотичния процес.
В нашите наблюдения течни серозни отделяния по време на отомикоза на плесента се наблюдават при 12 пациенти. Характерно е, че всички пациенти са имали гъбички от рода Penicillium като причинители на заболяването. Трябва да се отбележи, че по стените на външния слухов проход на фона на оскъден серозен ексудат има жълтеникаво-бели корички с мека консистенция, които лесно се отстраняват. Най-голям брой от тях е бил в костната част на външния слухов проход и на тимпаничната мембрана.
Наличието на жълтеникаво-бели корички по стените на външния слухов проход с плесенна микоза не е необичайно. И така, подобен патологичен от злокачествен, но без серозна секреция беше отбелязан от нас при още 3 пациенти на фона на "сухи уши". До известна степен е естествено, че причинителите при тези 3 пациенти са били и гъбички от рода Penicillium.
Z. Bahre и N. Hansen (1929) описват левостранна отомикоза, причинена от гъбата Sporothrix. Ходът на тази микоза е по-дълъг и по-тежък от аспергилозата и пеницилиозата. Възпалителният процес от кожата на външния слухов проход се е разпространил в кожата на ушната мида и лявата буза. Проявява се в остра хиперемия, инфилтрация и некроза на всички слоеве на кожата с образуване на язвени, некротични повърхности.
В рамките на 6-8 седмици инфилтрацията на кожата започва да намалява, появяват се кръвоизливи, които запълват целия външен слухов проход. Въпреки активното антимикотично и противовъзпалително лечение, острите възпалителни явления изчезват едва след 3 месеца. Като последица от заболяването, пациентът е развил остра рубцова деформация на ушната мида с рубцово стесняване на външния слухов проход.
Разпространението на микотичния процес извън ушния канал беше отбелязано при 9 пациенти с плесенна отомикоза, които наблюдавахме. При 4 пациенти причинителите на заболяването са гъби от рода Penicillium, при 5 от рода Aspergillus.
Промените бяха под формата на огнища на хиперемия и инфилтрация на кожата на ушната мида и зад ухото, покрити с патологично отделяне, подобно на това, открито във външния слухов проход при този пациент. За илюстрация представяме извлечение от медицинската история.
По този начин при този пациент микотичният процес се разпространява не само в ушната мида, но и в страничната повърхност на гръдния кош. Първоначалният източник на такава широко разпространена дерма гига е отомикозата, която не е диагностицирана своевременно и следователно не е лекувана.
Мухлясалият микотичен външен отит има малък ефект върху слуховата функция. Загубата на слуха продължава, но степента на поражение на звукопроводящия апарат. Отбелязва се при тези пациенти, при които патологичната тайна има характер на запушалки, разположени в костната част на външния слухов проход. Тъй като тези щепсели, както беше отбелязано по-горе, не са толкова плътни, колкото например сярните, те причиняват само леко намаляване на слуха. На типичните тонални аудиограми с нормална костна проводимост загубата на слуха при въздушна проводимост се получава с не повече от 20-30 dB, главно при ниски тонове - 128-512 Hz.