Микоплазма генитална инфекция

Микоплазма генитална инфекция е болест, предавана по полов път - те се произвеждат от различни патогени (бактерии, вируси, гъби, протозои), които причиняват различни клинични синдроми и които имат общ път на предаване на патогена: сексуален контакт.

Mycoplasma genitalium е признат за основен етиологичен агент на негонококовия уретрит, като е отговорен за около 20-35% от нехламидиалния и негонококовия уретрит. В същото време инфекцията с Mycoplasma genitalium е замесена в появата на мукопурулентен цервицит и ендометрит. (1, 5, 7, 8)

Причини и рискови фактори

Микроорганизмът, участващ в инфекцията, е Mycoplasma genitalium за първи път е открит през 1980 г. Счита се за най-малкия микроорганизъм, подчертаването му се извършва с помощта на електронен микроскоп.

Mycoplasma genitalium принадлежи към рода Mycoplasma, семейство Mycoplasmataceae, ред Mycoplasmatales, клас Mollicutes. Заедно с рода Mycoplasma, друг важен род от класа Mollicutes е Ureaplasma, като най-важният представител е Ureaplasma urealyticum.

Пътят на предаване на микроорганизма е незащитен полов акт. Рисковите фактори, участващи в инфекцията, са:

незащитен сексуален контакт;
множество сексуални партньори;
някой от симптомите, споменати при стабилен партньор;
сексуален контакт с партньор, заразен с Mycoplasma genitalium. (1, 5, 6, 17, 18)

Симптоми на инфекция

Инфекцията с Mycoplasma genitalium може да бъде симптоматична или асимптоматична. В случай на a симптоматични инфекции, тя се проявява по различен начин в зависимост от пола, така че при мъжете инфекцията се проявява под формата на уретрит, а при жените инфекцията с Mycoplasma genitalium може да отнеме няколко аспекта: цервицит, възпалително заболяване на таза, ендометрит. (5, 6)

При мъжете, Инфекцията с Mycoplasma genitalium е най-честа (над 70% от случаите) под формата на асимптоматична инфекция. Останалите случаи са свързани със събитието уретрит. Уретритът е възпаление на уретрата, като най-често срещаният начин за представяне на полово предавани болести. Симптомите на уретрит са: гнойни секрети, елиминирани през уретрата, често уриниране, сърбеж, дизурия (затруднено уриниране). (5, 7, 9, 10, 17)

При жените, инфекцията може да се прояви чрез:

цервицит: представлява възпаление на шийката на матката. Свързаните симптоми включват: сърбеж, диспареуния (болка по време на полов акт), чувство на натиск в таза, метрорагия (вагинално кървене, което се случва извън менструалния период), вагинално течение. (1, 5, 6, 17)
тазово възпалително заболяване: представлява възпаление на горните полови органи (матка, фалопиеви тръби, яйчници), което се появява най-често след разпространение на инфекция на долните полови органи. Тазовото възпалително заболяване често се свързва с полово предавани инфекции. Симптомите са представени от: вагинален секрет, метрорагия, болка в долната част на корема, диспареуния. (1, 5, 11, 12, 17)
ендометрит: представлява възпаление на ендометриума. Симптомите могат да включват: болка в долната част на корема, повишена температура, метрорагия. Усложненията на ендометрит, които могат да възникнат в този случай, са: безплодие, тазов перитонит, абсцес на таза, сепсис. (1, 6, 13)

Може да възникне инфекция с Mycoplasma genitalium усложняват с епидидимит, реактивен артрит и хроничен простатит при мъжете, а жените с анамнеза за инфекция с M. genitalium могат да развият салпингит, възпалително заболяване на таза или реактивен артрит. Проведени са различни проучвания при мъже и жени, за да се демонстрира дали инфекцията с Mycoplasma genitalium причинява безплодие. Доказано е, че при жени с анамнеза за инфекция те стават податливи на контакт с други инфекции, предавани по полов път, които могат да причинят безплодие (напр. Инфекция с Chlamydia trachomatis). (5, 6, 18)

Диагностична

Диагнозата на инфекция с Mycoplasma genitalium може да бъде направена по няколко метода: култивиране на патологичния продукт, получен от пациента, серодиагностика и откриване чрез PCR.

Лечение

Микоплазмите са бактерии без клетъчна стена и поради тази причина микоплазмите са устойчиви на голямо разнообразие от антибиотици. Antibiotics-лактамни антибиотици (напр. пеницилин) не са ефективни при лечение на инфекция с Mycoplasma genitalium, тъй като действат чрез инхибиране на някои компоненти на клетъчната стена (напр. в случай на пеницилин синтезът на пептидогликан се инхибира).

За да може да се започне ефективно антибиотично лечение, независимо от патогена, трябва да се изчисли минимална инхибиторна концентрация (MIC). Това е най-ниската концентрация на определен антибиотик, който инхибира растежа на бактериите. Поради факта, че Mycoplasma genitalium е много претенциозна бактерия, с изключително бавен растеж, минималната инхибиторна концентрация беше изчислена само за определени антибиотици върху бактериални щамове, отглеждани и поддържани в лабораторията. От получените данни беше взето предвид, че чувствителността на Mycoplasma genitalium е подобна на чувствителността на Mycoplasma pneumoniae. По този начин лечението на инфекция с Mycoplasma genitalium може да се извърши с тетрациклини, макролиди, кларитромицин, азитромицин. На практика обаче е показано, че лечението на негонококов уретрит, причинен от Mycoplasma genitalium, с доксициклин не лекува инфекцията, като азитромицинът се предпочита пред доксициклин.

Други антибиотици с повишена активност срещу Mycoplasma genitalium са: телитромицин, спарфлоксацин, грепафлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин, докато офлоксацин и ципрофлоксацин имат умерена бактерицидна активност. (1, 5, 6, 8, 17)

предпазни мерки

В избягвайте контакт с инфекция, предавана по полов път могат да бъдат приложени няколко предпазни мерки:

ограничаване на броя на сексуалните партньори;
използване на защитно оборудване (например презерватив);
избягване на сексуален контакт в случай на симптоми на полово предавани болести;
въздържание;
В случай на контакт с полово предавани болести е необходимо да се установи лечението на всички партньори. (19, 20)