МИКОБАКТЕРИАЛНА АТИПИЧНА ИНФЕКЦИЯ И
Атипична микобактериална инфекция - комплекс от грануломатозни лезии, причинени от микобактерии, които се различават от класическите патогени - причинители на туберкулоза и проказа.
Етиология. Причинителите са Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofulacene, Mycobacterium balcoi.
Епидемиология. Повечето патогени са широко разпространени в околната среда; някои живеят във вода и крайбрежни райони, причинявайки болести при рибите, други (например Mycobacterium avium-intracellulare) при птиците. Най-често инфекцията се случва чрез вдишване на микобактерии, използване на замърсени продукти и проникване на патогена чрез микротравми на кожата и лигавиците. Патогенеза. Проникналите микобактерии се фагоцитират от макрофаги и се транспортират до регионалните лимфни възли; фагоцитните реакции са непълни и патогенът продължава в цитоплазмата на макрофагите. Възпалителната реакция е незначителна, но на мястото на проникване се развива първичен афект. В динамика по регионалните лимфни пътища и възли се формира първичен комплекс, характеризиращ се с развитие на грануломи. Микроскопията на биопсични проби разкрива огнища на неказеозна некроза в последната, съдържаща киселинно устойчиви бактерии.
Подобни на туберкулоза лезии. Патологичният процес включва белите дробове, бъбреците, кожата и костно-ставната система. Често усложняват хода на емфизематозните процеси. При 40-50% от пациентите с имунодефицитни състояния те причиняват генерализирани лезии.
Лимфаденит. Клинично те се проявяват по-често с лезии на цервикалните лимфни възли (т.нар. Скрофула); последните са безболезнени, могат да се разязвят или оттичат навън; системните прояви са слаби или по-често липсват.