Михаела Думитру ~ Психиатрия, психотерапия, психоанализа ~ За следродилната депресия
Здравей, Михаела, благодаря ти много, че се съгласи да направиш това интервю. За начало, моля, кажете ни няколко думи за себе си.
Поздравявам читателите на блога „Родителска работа“ и благодаря за това интервю, радвам се, че можем да обсъдим заедно някои от трудните ситуации, през които родителите могат да преминат преди или след раждането на дете.
Аз съм психиатър: след като завърших Факултета по обща медицина "Карол Давила" в Букурещ, направих ординатура по психиатрия в болница Обрегия и болница EPSAN във Франция.
Аз съм психотерапевт и асоцииран член на Международната асоциация по психоанализа (IPA) - Румънска учебна група (2007-2011), Букурещ. Работя индивидуално, в интегративен подход към медикаменти и психотерапия; емпатия, толерантност, уважение и отговорност към моите пациенти са ценностите, които определят моята практика.
Ще започна с най-простия въпрос и вероятно този, който срещате най-често:). Каква е разликата между психолог и психиатър?
Психиатърът е лекар, завършил е медицинско училище (6 години), след това е направил 5-годишна ординатура в психиатрията и се занимава с диагностика и лечение на психични разстройства. Психиатърът оценява, идентифицира и лекува психични разстройства с помощта на фармакотерапия. Само психиатър може да предписва лекарства, така че при големи психиатрични разстройства (шизофрения, биполярно разстройство, тежка депресия и др.) Присъствието на психиатър е абсолютно необходимо.
Психологът е завършил психологическия факултет и е получил сертификат за безплатна практика в клон на психологията (трудова психология, клинична психология, образователна психология и др.). Само клинични психолози оценяват пациенти с психиатрични разстройства. Психологът оценява човешкото мислене, афект и поведение и се намесва с помощта на консултации или психотерапия.
Психотерапевтът е или психиатър, или психолог, който освен медицинския факултет и специализацията по психиатрия, съответно психологическия факултет, е провел обучение в училище по психотерапия. Има няколко училища по психотерапия, като всички имат общи отношения с клиента (психотерапевтът има клиенти, а не пациенти).
Кога е важно да посетите психиатър? Тази потребност можем да осъзнаем сами или е необходимо да я изпратим от семейния лекар или друг специалист?
Важно е да се обърнем към психиатър, когато чувстваме, че се нуждаем от помощ, когато нещата излязат извън контрол, когато интензивността на страданието е твърде голяма, когато страданието причинява значително влошаване на нашето социално, семейно или професионално функциониране.
Има спешни ситуации, когато консултацията с психиатър е абсолютно необходима: когато има мисли или опити за самонараняване или увреждане на другите, когато възприемането на реалността е изкривено и пациентът има слухови или зрителни халюцинации, когато има странни вярвания или заблуди, в условия психомоторна възбуда или тежка депресия и др.
Понякога хората осъзнават за себе си, че нещо не е наред и се обръщат към семейния лекар, който прави сезиране на психиатър, друг път семейството, антуражът е този, който забелязва психическите страдания на пациента. Съществува и ситуацията, при която препоръката се формулира от лекаря от други медицински специалности, когато пациентът има достъп до различни медицински услуги, като основният проблем е от психически характер.
Има ситуации, които могат да възникнат по време на бременност, когато намесата на психиатър е полезна?
Пренаталното психическо разстройство е често срещан и недостатъчно диагностициран проблем с различни и сложни последици както за майката, така и за бебето. Най-честите проблеми са незначителна тревожност и пренатална депресия (между 7 -26% от бременните жени преминават през нея, по-често през първия и третия триместър) или големи (засягат между 3-11% от бременните жени).
Депресивните симптоми по време на бременност могат да се появят извън рисковите фактори, но те са по-чести, когато има лична или фамилна анамнеза за депресия, когато има финансови, брачни или взаимоотношения, когато бременната жена няма кръг за подкрепа: приятели, родители, семейство, с което тя може да сподели емоциите, които понякога я обземат. Специални ситуации на безплодие, IVF, предишни аборти, соматични усложнения на бременността, имат повишен риск от депресия по време на бременност.
Каквито и да са симптомите, жените обикновено могат да скрият психическите си страдания до много късно от желанието да „дават добре“, да се представят в съответствие със социалните очаквания, като често крият своите трудности както от семействата, така и от специалистите: гинеколози, акушерки, лекари. семейство и т.н.
Ако говорим за лека депресия, намесата на психолог или психотерапевт, съпровод, консултиране, поддържаща терапия може да е достатъчна. В случай на тежка депресия е необходима намеса на психиатър. Има и извънредни ситуации, при които е необходима хоспитализация, когато се появят суицидни идеи или рисково поведение.
Ето защо ранното откриване и психиатричното наблюдение са важни и всяка бременна жена трябва да премине през скрининг за депресия по време на бременност. Много важна роля играе подкрепата на бременната жена, особено във връзка с притесненията/въпросите - между другото естествени - относно способността й да бъде майка.
Но след раждането? Всички знаем, че много жени са засегнати от следродилна депресия, но за съжаление много малко знаят, че тя съществува и може да бъде лекувана.
Вярно е, че рискът от изпитване на емоционални затруднения след раждането на дете е по-висок, отколкото по всяко друго време от живота на жената: депресията се проявява при 10-15% от жените, които са родили през първата година след раждането на бебето. На 5 седмици след раждането рискът от депресия е 3-5 пъти по-висок от общата популация, а на 3 месеца след раждането честотата е около 15%.
След раждането на бебето повечето жени изпитват тревожност, прекомерна тревога, тъга, безпомощност, страх, вина, нарушения на съня (дори когато бебето спи). Това е естествена реакция, считана за нормална, която се среща при 50-80% от жените, която отзвучава спонтанно за 10-12 дни след раждането, която наричаме следродилна блус.
Ако симптомите продължават и след този период, тогава трябва да се потърси психиатър, който да оцени и евентуално да лекува майката, която освен депресивното си настроение се грижи и за бебе, което я иска. Ето защо следродилната депресия не трябва да се пренебрегва от семейството или медицинския персонал, особено след като тя може лесно да бъде открита. Като цяло се наблюдава от семейния лекар, който забелязва големия брой консултации за големи или малки проблеми на майката или детето. Понякога близки приятели са тези, които често наблюдават състоянието на майката и я насърчават и подкрепят в молбата за помощ, така че мрежата за поддръжка за плоча е изключително важна.
Нелекуваната депресия може да продължи месеци без спонтанно подобрение и рискува да стане хронична, възникват усложнения, които значително компрометират както живота на жената, така и качеството на връзката майка-бебе през първата година от живота.
Лечението е толкова по-трудно, тъй като обкръжението отказва да разпознае това състояние, толкова по-голяма е стигмата в семейната среда, а майката, загрижена за грижите за бебето, е по-малко готова да говори за своите проблеми.
Има и по-редки ситуации (0,1-0,2% от населението) на психотична декомпенсация на майката, които застрашават живота на новороденото и които представляват психиатрична спешност, която е хоспитализирана, поради високия риск за майката и новороденото.
Има и мъже, засегнати от „шока“ от появата на нов член на семейството?
Радвам се, че ми зададохте този въпрос, защото ако нещо се знае за преживяванията на майките, с настъпването на бременността бащите и чувствата им често биват забравяни, пренебрегвани или дори по-лоши, осъждани.
Да, раждането на бебе по света разстройва семейството, родителите, бабите и дядовците, лелите, така че абсолютно бащата. Изграждането на връзката баща-бебе е психически подготвено по време на бременност. За да може да изгради ново семейство, бъдещият баща (като бъдещата майка) ще се свърже със своето семейство по произход, със собственото си детство, с миналото си, с произхода и привързаностите си. По-късно той ще се опита да се раздели, за да стане син на бащата и глава на семейството.
Перспективата за тази промяна може да мобилизира нови тревоги: страх от неизвестното, страх от бъдещето, страх от загуба на свободата. Всеки член на двойката вижда себе си като родител до степен, в която е получил неявно разрешение и благословията на собствените си родители.
Нека си припомним прекрасния филм „Бамби“ от Уолт Дисни, филм, обичан еднакво от децата и родителите. За бащата на Бамби достъпът до бащинството не е много прост, той се нуждае от бухала - нещо като майката на гората, мъдреца на селото - за да го потвърди, да го инвестира в ролята му на баща: «само ти си бащата ... и в крайна сметка кой би могъл да се грижи по-добре за малкия принц от самия голям принц? ». Бухалът прави предаване, признание и инвестиция на рода.
Много се говори за хормонални бури при жените по време на бременност, но малко хора знаят, че при мъжете има модел на хормонални промени, подобен на този на бременната й половинка: спад от една трета на тестостерона при мъжете веднага след раждането. бебе, само за да улесни процеса на майчинство на бебето и партньора.
Разстройствата, които се появяват при мъжете, обаче често са по-коварни, както поради повишената им склонност към скриване, така и поради социалния натиск и заклеймяването.
Ако има анамнеза за психично страдание, тогава рискът от перинатално разстройство се увеличава. Понякога тривиални и преходни, обаче, те могат да станат много по-сериозни при някои уязвими мъже. През този период с повишена честота може да се случи следното: 1. Психосоматични разстройства (засяга 8-10% от татковците): безсъние, стомашно-чревни разстройства, високо наддаване на тегло, особено към края на бременността, зъбни болки, нарушения на апетита, дерматологични разстройства, болки в кръста. 2. Рисково поведение: побоища, кавги, автомобилни катастрофи, повишена агресивност, алкохолна импрегнация, семейни бягства или техните еквиваленти 3. Депресия, страхове и фобии от всякакъв вид и др.
Родителството е много трудна работа, за която за съжаление никой не ни подготвя. Това добавя към дългия списък с отговорности, работа, стрес и ежедневни грижи. Кои са най-честите състояния при родителите, като в този случай е важно да се консултирате с психиатър?
Стресът, депресията и тревожността са проблемите на съвременния човек и рискът им е още по-висок в перинаталния период. През този период по-често могат да се появят психосоматични разстройства, употреба на вещества (алкохол, наркотици), рисково поведение и нарушения на контрола на импулсите, като хазарт.
Много пъти връзката на двойката излиза много набръчкана след появата на дете в семейството. Как можем да се намерим като двойка и да спасим семейството си? Как можете да помогнете на двойка в затруднение?
Бременността и раждането са период на максимална уязвимост за партньорите, през който и двамата могат да развият психологически и релационни проблеми. По-голямата част от майките и бащите се борят със своите емоции по време на бременност и след пристигането на бебето, абсолютно природни явления в период на трансформации и психологически корекции.
Ако родителите се чувстват тревожни, стресирани или депресирани, може да бъде много трудно да се даде на детето грижите и любовта, от които се нуждае. Това е много обезпокоително за родителите; Многобройни проучвания показват, че подобни родителски трудности могат да имат дългосрочни негативни ефекти върху емоционалното, когнитивното и социалното развитие на бебето. Така че специализираната помощ възможно най-рано може да бъде от полза както за родителите, така и за децата, като подобри психичното здраве както на родителите, така и на децата.
По отношение на пре- и постнаталните проблеми, най-новите насоки в психичното здраве преди и след раждането разглеждат ранната психотерапия като избор на избор.
Ако имаме проблем и със сигурност знаем, че не можем да го разрешим сами, че се нуждаем от помощта на специалист, но не знаем къде да отидем, можем ли да се обърнем към вас? Можете да ни насочите въз основа на съобщение или кратък имейл, ако това е ситуация на компетентност на психолог или психиатър?
Разбира се, но аз винаги правя тази оценка в офиса, по време на консултация, никога по телефона или имейл, facebook и т.н. Необходима е рамка, пространство и време, за да се проведе срещата (било то психиатрична консултация или консултация, психотерапия) и да бъде полезна за хората.
Къде ви намираме и какви са проблемите, при които можете да ни помогнете?
Можете да ме намерите в моя офис и във виртуалното ми пространство: www.mihaeladumitru.ro, където можете да намерите цялата необходима информация, за да можете да си уговорите среща и още! За медицински консултации и възстановени предписания са необходими билет за препоръка (обикновено от семейния лекар) и здравна карта.
Михаела, благодаря ти много за това много интересно интервю, ако се съгласиш, бих искал да направиш още няколко статии заедно в бъдеще, в които да задълбочиш някои от ситуациите, споменати от теб по-горе.
И аз ти благодаря! И с нетърпение очаквам всяка тема, която искате да обсъдите!
Скъпи мои, надявам се, че тази статия ви е била полезна, ако имате въпроси, на които не сте намерили отговори и смятате, че Михаела може да ви бъде от полза, можете уверено да й изпращате съобщения на имейл адреса по-горе. И ако имате теми, за които искате да научите повече подробности, очаквам вашите съобщения по имейл или в коментари.
Д-р Михаела Думитру, психиатър, интервю www.meseriadeparinte.ro, юли 2015 г.
Етикети: анорексия, булимия, психично страдание, пристрастяване, пристрастяване, гняв, разочарование, страх, отчаяние, тъга, безпокойство, компулсивно хранене, репаративно, храна, обич