Миелит напречен

Напречният миелит е възпалителна лезия на гръбначния мозък, включваща както сиво, така и бяло вещество на нивото на един или повече съседни сегменти. Напречният миелит е остро или подостро нерецидивиращо възпалително заболяване на гръбначния мозък. Болестта започва с болки във врата или гърба, последвани от парестезия или анестезия, пареза и дисфункция на тазовите органи. Разстройството прогресира в продължение на няколко часа или дни. Тежестта на заболяването варира от леки нарушения на чувствителността до тежко напречно увреждане на гръбначния мозък. Възможно е селективно увреждане на задните връзки, предните спиноталамусни пътища или половината от гръбначния мозък. Дизестезията може първо да се появи в единия крак, а след това симетрично или асиметрично да разшири краката нагоре. Подобна картина се наблюдава при синдрома на Guillain-Barré, но веднага щом на багажника се появи ясна граница на сензорни нарушения, диагнозата на напречния миелит става очевидна. В тежки случаи в началото на заболяването поради гръбначен шок рефлексите изчезват, но скоро се развива хиперрефлексия. Постоянната вяла парализа означава некроза на множество сегменти на гръбначния мозък.

В 40% от случаите напречният миелит се развива след инфекция (грип, морбили, варицела, рубеола, паротит, инфекция с вируса на Epstein-Barr, цитомегаловирус и микоплазма) или ваксинация. Подобно на острия дисеминиран енцефаломиелит, напречният миелит често започва по време на периода на възстановяване след инфекцията и патогените не могат да бъдат изолирани от нервната система. Това потвърждава предположението, че напречният миелит се причинява от автоимунен отговор, който възниква в отговор на инфекция, а не от прякото действие на патогена върху гръбначния мозък.