Мидриаза причини за проява, диагностика, лечение, профилактика

Мидриазата представлява увеличаване на диаметъра на зеницата, което може да бъде причинено от различни причинно-следствени фактори. Две основни мускули участват в регулирането на техния размер, въздействието върху които може да доведе или до увеличаване, или до намаляване. Контракциите на цилиарния мускул, разположени в кръг, водят до развитие на миоза, а отпускането му - до мидриаза. Радиалният мускул причинява противоположни промени.

По този начин разширяването на зеницата се основава или на отпускане на цилиарния мускул, или на свиване на радиалната.

Причинни фактори

Физиологичната мидриаза се развива в следните ситуации:

1. лошо осветление, когато увеличаването на диаметъра на зеницата улеснява преминаването на повече светлинни потоци, проектирани върху ретината;
2. повишена активност на симпатиковата част на нервната система, която се наблюдава по време на емоционални и психически преживявания.

Причини за патологична мидриаза:

1. обемни процеси на мозъка;
2. отравяне с различни химикали, включително лекарства (естрогени, антихистамини, антидепресанти и др.);
3. офталмологични заболявания - глаукома (с остър пристъп се наблюдава паралитично разширение на цилиарния мускул) и други;
4. офталмологични операции и наранявания, които водят до намаляване на тонуса на цилиарния мускул;
5. парализа на цилиарния мускул на фона на туберкулозен процес, повишено вътречерепно налягане, излагане на въглероден окис и др.;
6. нервни заболявания, придружени от спазъм на радиалния мускул - сирингомиелия, полиомиелит, менингит.

Клинични проявления

Симптомите на мидриаза зависят от нейната причина. От тази гледна точка е обичайно да се разграничават няколко характеристики на това състояние:

• симетрични и асиметрични;
• едностранен, двустранен.

В случай на физиологична мидриаза, тя винаги е симетрична и двустранна.

Медикаментозната мидриаза е изкуствено създадена в офталмологичната практика за подобряване на условията за офталмоскопско изследване. С разширена зеница по-голямата част от ретината става достъпна за визуализация. В допълнение, това състояние на зеницата може да се наложи при някои очни операции.

---