Между живота и смъртта ›higgs
Диагностика на мозъчна смърт - това обикновено не е напълно разбираемо за близките на пациента. Майка, баща или дете лежат в болнично легло, свързани с машини, които поемат жизненоважни функции като дишането. Но семейството не вижда мъртъв човек - те виждат някой да спи. Ръката му се чувства топла и жива.
Всъщност тялото на умрял човек все още е живо. Той смила храната, може да лекува рани и дори да даде живот на друг човек: предходната година полските лекари поддържаха тялото на бременна, но умряла от мозък жена в продължение на 55 дни, за да може плодът да продължи да расте. Едва когато родиха здраво бебе чрез цезарово сечение, лекарите изключиха вентилатора.
Така че смъртта няма ясна граница. Причината за това се крие в различната чувствителност на различните органи към липса на кислород. Мозъкът реагира най-чувствително. Малко след като кръвообращението в тялото откаже, то нанася необратими щети (виж графиката). Настъпва мозъчна смърт. „Личността на човек се изтрива след няколко минути“, казва съдебният лекар Кристиан Яковски от университета в Берн. "Оттук човекът, както са знаели неговите роднини, не се връща."
Яковски изследва над 1000 трупа всяка година в Института по съдебна медицина. Включително онези, които са умрели от мозъци в продължение на дни или седмици, но все още са били изкуствено вентилирани. При аутопсията тези тела изглеждат сякаш току-що са умрели. Ако съдебният лекар отвори черепа обаче, смъртта се разкрива: процесите на разрушаване отдавна са започнали в мозъка - той се е превърнал в пулпна маса. „Това ми става ясно като лекар: индивидът, личността на този човек, отдавна е мъртъв“, казва Яковски. Ето защо медицината има далеч по-подходящото име за мозъчна смърт: индивидуална смърт.
Безнадеждно припадна
Преди 70 години нямаше нужда от такова определение. Или сърцето на човек бие - тоест, той е жив - или не бие, и той е мъртъв. Изведнъж смъртта стана обратима. Но не винаги: Когато хората започнаха да проветряват пациентите изкуствено в болниците през 50-те години, някои все още не се събуждаха - те бяха в капан някъде между живота и смъртта. По това време лекарите описват това състояние като „безнадеждно безсъзнателно“. Все още не са знаели концепцията за мозъчна смърт.
Днес медицината знае, че по пътя от живота до смъртта областите в мозъка постепенно отмират. И е ясно от кой момент няма връщане назад. Швейцарската академия за медицински науки (САМ) описва човек като мъртъв, когато „функциите на мозъка му, включително мозъчния ствол, са необратимо отказали“. Лекарите могат да определят това от липсата на рефлекси до определени стимули. Например те проверяват реакцията на зениците на светлина. Или се опитват да задействат рефлекса на гълтането, като докоснат гърлото. Общо седем критерия трябва да бъдат тествани от двама независими лекари. Ако пациентът не покаже никакви реакции, това е сигурен знак, че мозъчният ствол вече не е снабден с кръв. Пациентът се произнася мозъчно мъртъв.
Ценно време
Само това точно определение направи възможно една от най-революционните области на съвременната медицина: трансплантацията на органи. „Смъртта на мозъка е основното изискване за дарение“, казва Франц Имер, главен изпълнителен директор на Swisstransplant. Но дори ако критерият мозъчна смърт за донорството на органи всъщност е ясно дефиниран - периодът от време между живота и смъртта често преминава неизползван. Днес по-голямата част от донорските органи идват от хора, които са претърпели това, което е известно като първична мозъчна смърт, т.е.които са починали директно в резултат на мозъчна травма или инсулт Миналата година общо 96 дарители от Швейцария попаднаха в тази категория. Хората обаче биха могли да дарят и органи, които само частично отговарят на критериите за мозъчна смърт, но имат толкова тежки мозъчни увреждания, че личността им отдавна е загубена. Броят на даренията на органи от подобни случаи вече се е увеличил значително тази година, казва главният изпълнителен директор на Swisstransplant Франц Имер. Роднините на тези пациенти все по-често биха решили да дарят органите след прекратяване на терапията. "Това дава надежда на 1500 души в списъка на чакащите за даряване на органи."