Мезентериален инфаркт - причини, симптоми и лечение
A Мезентериален инфаркт се отнася до острото запушване на чревен съд, което, ако не се лекува, води до смърт на чревни секции. Това е животозастрашаваща клинична картина, която често се разпознава твърде късно и има висока смъртност. Обикновено засяга пациенти с предишни сърдечно-съдови заболявания.
Съдържание
Какво е мезентериален инфаркт?
В Мезентериален инфаркт Ако чревен съд е блокиран от емболия или тромбоза, могат да бъдат засегнати както чревните артерии, така и чревните вени.
Червата в снабдителната зона на засегнатия съд вече не се доставят адекватно с кръв, така че - без навременни контрамерки - тъканта умира (инфаркт и некротизация). В случай на артериален мезентериален инфаркт, горната мезентериална артерия ("горна чревна артерия"), която доставя големи части от тънките черва, дебелото черво и панкреаса, е засегната в 85 процента от случаите.
Останалите 15 процента са приблизително равни на целиакия ("ствол на коремната кухина"), в чиято снабдителна зона лежи дванадесетопръстника в допълнение към стомаха, черния дроб, далака и панкреаса, и на долната мезентериална артерия ("долна чревна артерия"), която е низходящата Дебелото черво и горната част на ректума подхранват. Мезентериалният инфаркт на долната мезентериална артерия има по-добра прогноза.
причини
Съществуващите сърдечни заболявания като сърдечни аритмии или изкуствени сърдечни клапи насърчават развитието на ембола в сърцето, който първо се пренася в аортата, а след това в чревните съдове. Тромбозата в мезентериалните артерии е по-вероятно да се развие при по-възрастни пациенти поради артериосклероза.
Съдовата стена се удебелява поради натрупване на мазнини, израстъци на съединителната тъкан и възпалителни процеси, докато вече не е възможен достатъчен кръвен поток. Тромбозата на мезентериалната вена е по-рядко отговорна за мезентериалния инфаркт. Обикновено се предшества от основно заболяване, което насърчава тромбозата, напр. Б. локално възпаление, сепсис или нарушение на кръвосъсирването.
Симптоми, заболявания и признаци
Мезентериалният инфаркт е изключително животозастрашаващо състояние. Болестта обикновено има три фази. Във фаза I внезапно се появява силна коремна болка, която е особено концентрирана в областта около пъпа. Но няма отбранително напрежение и болка при натиск. В допълнение към коликичните коремни оплаквания често се появяват кървава диария и симптоми на циркулаторен шок.
В резултат на нарушение на кръвообращението в червата, причинено от емболия или тромбоза, участъците на червата, засегнати от запушването, умират. Вашата некроза започва около два часа след съдовата оклузия поради недостатъчното снабдяване на съответните чревни секции. При изследване на корема първоначално не се забелязва нищо.
Въпреки това се наблюдава нарастващо влошаване на състоянието на пациента. Около шест до осем часа след началото на началната фаза болката изведнъж изчезва и пациентът изглежда по-добре. Понякога този така наречен "коварен мир" е придружен от метеоризъм и газове. Това очевидно подобрение на симптомите се дължи на намаляването на чревната перисталтика, което също е причинено от недостатъчното снабдяване на червата.
След това фаза II с очевидното успокояване на симптомите се заменя с фаза III с непоправима некроза на големи участъци от червата. Резултатът е [(чревна парализа]], която предотвратява предаването на чревното съдържимо. Резултатът е паралитична чревна обструкция, пробив на червата с образуване на перитонит и тежка интоксикация на тялото. Смъртността е до 90 процента.
Диагноза и курс
A Мезентериален инфаркт Класически се изпълнява на 3 етапа. Основният симптом в началния етап е остър корем: внезапна, силна, коликираща болка в стомаха.
Защитното напрежение често първоначално липсва. За съжаление острият корем е относително неспецифичен признак, който може да има много причини. Следователно спешната диагноза често не се прави достатъчно бързо. Освен това болката отшумява след няколко часа поради изсъхване на чревната перисталтика и настъпва явно подобрение.
Тази втора фаза е известна като „мързелив мир“. Тестът за кръвни газове предоставя важна информация (метаболитна ацидоза, лактатна ацидоза). Повишеният брой на белите кръвни клетки показва възпалителни процеси. Мезентериалният инфаркт може да се визуализира с помощта на рентгенов преглед на корема, сонография и/или КТ ангиография.
Ако мезентериалният инфаркт не бъде диагностициран навреме, състоянието на пациента се влошава значително след около 12 часа поради напреднала чревна некроза. Крайният етап започва: пациентът изпада в септичен шок с чревна непроходимост (илеус) и перитонит (перитонит). Ако не се лекува, мезентериалният инфаркт е сигурна смъртна присъда.
Усложнения
Също така не е необичайно да се появят диария и напрегнат стомах. Устойчивостта на пациента намалява и често се появява умора. Не е необичайно мезентериалният инфаркт да доведе до намален апетит и по този начин до симптоми на дефицит. Поради постоянната болка, много пациенти също страдат от депресия и психологически оплаквания или настроения.
В случай на мезентериален инфаркт е необходима директна операция, за да се избегнат последващи увреждания и смърт на засегнатото лице. Обикновено това трябва да се случи няколко часа след началото на мезентериалния инфаркт. В повечето случаи няма усложнения, но мъртвите части на червата трябва да бъдат отстранени.
След процедурата в повечето случаи на корема има голям белег. По правило не може да се предвиди дали продължителността на живота ще бъде намалена от мезентериалния инфаркт.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице страда от оплаквания в коремната област, има увреждане на здравето. Ако имате постоянна или нарастваща коремна или коремна болка, трябва да се консултирате с лекар. Ако изведнъж получите тежки симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако възникнат колики, засегнатото лице или присъстващите трябва да алармират линейка. Тъй като мезентериалният инфаркт може в най-лошия случай да доведе до фатален ход на заболяването, е необходима незабавна консултация с лекар за спешна помощ. Трябва да се следват инструкциите на спешния лекар, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице.
Повтарящата се или нарастваща диария трябва да бъде проверена от лекар. Нарушения на коремната мускулатура или нередности показват тревожна нередност. Препоръчително е посещение на лекар, за да може да се постави диагноза. Ако червата се запуши, ако обичайното ниво на работа продължава да спада или ако засегнатото лице изпитва общо чувство на заболяване, те се нуждаят от медицинска помощ. Неспокойствието, промените в телесната температура и общото неразположение са признаци на състояние, което трябва да се лекува. Разпадането на силата или невъзможността да се изпълняват ежедневните задължения са симптоми, които трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Лечение и терапия
The Мезентериален инфаркт е вътрешна спешна ситуация и изисква бързи действия. Чревната некроза може да възникне още 2 часа след началото на инфаркта.
Следователно засегнатата чревна тъкан може да бъде спасена само ако ранна операция направи съдовете отново проходими. Операцията изисква голям коремен разрез и е известна като лапатомия с (опит) емболектомия. Ако тъканта вече е необратимо повредена, мъртвите части на червата трябва да бъдат отстранени. Така наречената операция "втори поглед" често се извършва около 12 часа след успешна първа операция, за да се отстрани всяка по-нататъшна некроза.
Следоперативните грижи трябва да противодействат на сепсиса и перитонита, както и на други тромбози. Мезентериалният инфаркт има неблагоприятна прогноза, особено поради краткия период от време за обещаваща терапия. Средно смъртността при мезентериален инфаркт е 90%. Оперираните пациенти имат 50% шанс за оцеляване.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
При голям брой пациенти прогнозата за мезентериален инфаркт е лоша. Това е животозастрашаващо състояние, което значително увеличава риска от преждевременна смърт на пациента. Болестта има три етапа. В повечето случаи диагнозата и адекватната медицинска помощ се правят много късно. Това има отрицателен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и по този начин прогнозата.
Освен това много от пациентите страдат от други съществуващи състояния. Те се отнасят най-вече до сърдечно-съдовата област и по този начин причиняват увеличаване на съществуващите симптоми. Ако съответното лице откаже медицинска помощ, това неизбежно води до критично състояние и в крайна сметка до смърт на съответното лице. Изисква се изключително внимание при търсене на медицинско лечение. Необратими щети и смърт могат да настъпят в рамките на няколко часа.
Пациентите, получили навременни и всеобхватни грижи, имат подобрени перспективи. Ако няма други първични заболявания, определено има перспективи за възстановяване въпреки критичното състояние. Трябва обаче да се има предвид, че повечето пациенти с мезентериален инфаркт страдат от различни съществуващи сърдечно-съдови заболявания. В резултат на това почти половината от всички засегнати умират преждевременно, дори след успешна операция.
предотвратяване
Превенцията на един Мезентериален инфаркт От една страна, има мерки, които по принцип предотвратяват артериосклерозата: избягване на цигари, здравословна диета със здравословни мазнини и достатъчно физическо натоварване. От друга страна, профилактиката на тромбоза с антикоагуланти е важна за пациенти с висок риск, особено за пациенти в напреднала възраст със сърце. Освен превенцията, от решаващо значение е да се мисли за евентуална диагноза на мезентериален инфаркт, особено при тези рискови пациенти, при спешни случаи, за да не се пропуска спестяване на време.
Последваща грижа
Последващите грижи за мезентериален инфаркт зависят главно от причината. Пациентът трябва да реши това индивидуално с лекуващия си лекар. Всеки пациент трябва също да обсъди със своя семеен лекар дали трябва да се вземат предвид определени диетични промени. В допълнение, симптоми като чести киселини, пронизващи болки в стомаха или повръщане на кръв трябва да бъдат свързани с предишната история и изяснени в бъдеще. Страдащите трябва да следват здравословен начин на живот, който намалява шансовете за рецидив. Балансираната диета и достатъчно упражнения са от съществено значение.
Можете да направите това сами
Особено при остри спешни случаи трябва да отидете директно в болницата или да се обадите на спешен лекар. Такъв е случаят, ако засегнатото лице страда от прекомерно напрежение в корема или от запушване на червата. Тези оплаквания са придружени от силна болка. Лечението на мезентериален инфаркт винаги се провежда в болница по оперативна процедура и обикновено води до успех, ако процедурата се проведе рано. Втора операция често е необходима, за да се избегне по-нататъшна некроза.
Мезентериалният инфаркт може да бъде избегнат чрез здравословен начин на живот. Това включва здравословна диета и упражнения. Въздържането от алкохол и цигари също има положителен ефект върху заболяването. Рисковите пациенти трябва да участват в редовни прегледи, за да се избегне мезентериален инфаркт. Ако лечението е успешно, обикновено няма намаляване на продължителността на живота на пациента.
подувам
- Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2016
- Koop, I.: Гастроентерологичен компакт. Thieme, Щутгарт 2013
- Месман, Х.: Клинична гастроентерология. Thieme, Щутгарт 2012
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.