Метотрексат се прилага от д-р
Информацията на сайта е само с информационна цел, тя насочва вниманието към най-често срещаните проблеми! Всички оплаквания или симптоми, които могат да бъдат свързани с лекарството, могат да бъдат оценени само в съответствие с листовката.!
Трябва да се приема в две разделени дози един ден в седмицата, три пъти до 36 часа в случай на стомашно-чревна непоносимост. Инжекцията се предлага в няколко формулировки (10-25 mg), дадени 1 ден седмично. Средната седмична доза е 15-20 mg, до максимум 25 mg, което трябва да се постигне на стъпки от 7,5 mg/седмично до 2,5 mg/седмица. След лечението се изисква почивка от 1 ден и след това се препоръчва 1 х 5 mg фолиева киселина за два дни.
Преди започване на лечението е необходимо подробно лабораторно изследване: кръвна картина, чернодробни ензими, бъбречна функция, възпалителни параметри, мониторинг на урината. GOT, GPT и кръвната картина се препоръчват в допълнение към непрекъснатите лекарства и ежемесечно. В началото на лечението може да се вземе пробна доза от 5 mg, последвана от лабораторен тест 1 седмица по-късно, който определено е показан за псориазис. Ако настъпи промяна на дозата, се изисква извънредно лабораторно изследване след 1 седмица.
Ако чернодробните ензими (GOT, GPT) надвишават два пъти нормалната горна граница, дозата трябва да се намали, а ако се утрои, лечението трябва да се преустанови. След като лабораториите са в ред, лечението може да бъде подновено, но с намалена доза.
Пациентите в напреднала възраст също могат да приемат лекарството, няма възрастова граница. Бъбречната функция обаче е намаляла в по-напреднала възраст, така че дозата трябва да се намали с 30-40%. По същия начин трябва да се внимава при пациенти с чернодробно заболяване, да се намали дозата или да се извършват по-често лабораторни изследвания.
Метотрексатът може да причини интерстициален пневмонит (специално възпаление на белите дробове) с кашлица, задушаване и повишена температура. Редки усложнения. В случай на дихателно оплакване, неговият произход трябва да бъде проучен. Ако лекарството носи отговорност, то трябва да се прекрати и да се започне приложение на стероиди.
В допълнение към продължителната употреба на метотрексат се съобщава за увреждане на черния дроб, главно фиброза и цироза. Не е ясно обаче дали чернодробното заболяване е резултат от прием на лекарства, основното заболяване или съпътстваща консумация на алкохол. Консумацията на алкохол трябва да се избягва на всяка цена. При ревматоиден артрит не се изискват редовни чернодробни биопсии и хистологията на черния дроб трябва да се има предвид при псориазис, особено при високорискови пациенти. Риск от затлъстяване, диабет, нарушен метаболизъм на мазнините, трайно повишаване на чернодробните ензими или съпътстващо наличие на вирусен инфекциозен хепатит.