Метотрексат (MTX) Често задавани въпроси и отговори
Тук ние отговаряме на въпроси, които се задават за метотрексат или MTX. Те са умишлено ниски и сладки. И: Всичко се отнася само за лечение на псориазис или псориатичен артрит.
Ако псориазис вулгарис е умерен до тежък или ако псориатичният артрит трябва да се лекува.
MTX е съкращението за името на активната съставка метотрексат.
Ако имате псориазис - дерматологът. Ако имате псориатичен артрит - ревматологът. Ако имате и двете - или дерматологът, или ревматологът. Ако двамата искат да споделят „забавлението“ на тренировъчния бюджет, можете да вземете рецептата от единия и от другия.
По принцип всички. Лекарят, но също и всички самите, след като бъдат инструктирани и се доверят на себе си.
Метотрексат се инжектира под кожата. Това означава: Спринцовка с относително къса игла се инжектира в коремната мазнина или в бедрото. Спринцовката не е по-голяма от например спринцовката за тромбоза - някои хора я знаят по-рано.
Метотрексат се предлага и като писалка.Някои хора може да са виждали писалка при диабетик: Това е нещо като автоматична спринцовка. В края натискате бутон и иглата на спринцовката автоматично се вкарва в кожата. За някои пиките или преодоляването им е по-лесно.
Метотрексат се предлага и като таблетка.
Ако не понасяте добре таблетки метотрексат, можете също да инжектирате метотрексат.
Грижите ли се повече за деня или часа? Мнозина го приемат в петък вечерта, защото през уикенда могат по-добре да управляват нежеланите реакции, които могат да се появят. Можете също да прочетете за това в нашата общност.
Ако не обичате спринцовките толкова много или имате прекалено голямо уважение, за да си инжектирате, можете да изберете таблетките метотрексат.
Грижите ли се повече за деня или часа? Мнозина го приемат в петък вечерта, защото през уикенда могат по-добре да управляват нежеланите реакции, които могат да се появят. Можете също да прочетете за това в нашата общност.
Повечето инжектират или приемат метотрексат веднъж седмично. Лекарите, желаещи да експериментират, и засегнатите рядко разпределят дозата на две спринцовки седмично. Но това трябва да бъде внимателно обмислено и обсъдено.
По принцип, докато работи и страничните ефекти са ниски. Но разбира се можете да опитате да намалите дозата, ако метотрексатът работи добре от дълго време.
При псориазис: Препоръчително е да започнете с доза от 15 mg седмично. За продължително лечение се препоръчва доза между 5 и 20 mg седмично. Това зависи от ефекта. Нашият опит: Ако метотрексат действа добре, може да се направи опит за постепенно намаляване на дозата. Метотрексатът се предлага в няколко силни страни, така че да може лесно да се регулира.
Трябва да се направи кръвен тест
• Преди започване на терапия с метотрексат
• след седмица
• след 6 седмици
• след това: на всеки шест до дванадесет седмици
Това е, което специалистите записаха в насоките за псориазис.
Важно е да знаете: Лекарят може по-често да планира лабораторните контроли. Той винаги ще реши, че в зависимост от своите ценности и опита си.
Преди започване на лечението
• Кръвна картина: Hb, Hct, еритроцити, левкоцити, диференциална кръвна картина, тромбоцити
• Чернодробни стойности: ALAT, ASAT и γGT
• креатинин
• Чернодробна сонография
• Хепатит В серология
• Изключване на ХИВ и хепатит С
• Рентгенова снимка на белите дробове
• PIINP изследване (биомаркер, който показва увреждане на черния дроб)
След седмица
• Кръвна картина: Hb, Hct, еритроцити, левкоцити, диференциална кръвна картина, тромбоцити
• Чернодробни стойности: ALAT, ASAT и γGT
• креатинин
• Чернодробна сонография
Ако стойностите са паднали, особено при диференциалната кръвна картина, дерматологът или ревматологът първо ще ви поканят да вземете друга седмична кръвна проба.
С доза на метотрексат от 15 mg седмично и повече, чернодробната сонография се провежда всяка година.
След 6 седмици и след това отново на всеки шест до дванадесет седмици тогава винаги става въпрос
• стойностите на кръвта Hb, Hct, еритроцити, левкоцити, диференциална кръвна картина, тромбоцити
• стойностите на черния дроб ALAT, ASAT и γGT
• креатининът
Метотрексатът действа при псориазис вулгарис средно след 3,2 до 9,9 седмици - в зависимост от дозата. Това казват немскоезичните експерти по псориазис в своите насоки.
Основните (не най-често срещаните!) Странични ефекти са
• Чернодробна фиброза или цироза - рискът от това е още по-голям, ако имате и наднормено тегло или имате захарен диабет
• Пневмония/възпаление на алвеолите (алвеолит); но и двете много рядко
• Проблеми с образуването на кръв в костния мозък (депресия на костния мозък)
• увреждане на бъбреците
• инфекции
Както винаги при страничните ефекти: Всичко е възможно, нищо не трябва да бъде.
За някои проблемът е денят след това. Следователно поставяте метотрексат в петък вечер или събота, което разваля уикенда. Някои се оплакват от умора, други се чувстват слаби, някои забелязват гадене. И точно поради тези странични ефекти много лекари също предписват на пациентите си метотрексат с фолиева киселина.
Между другото, метотрексат променя ефекта на много други лекарства - и обратно, други лекарства могат да доведат до разграждането на метотрексат твърде бързо или твърде бавно. Затова трябва да кажете на всеки, наистина на всеки лекар, независимо от специализацията му, когато приемате метотрексат.
Алкохолът и метотрексатът са конкуренти. И двете се разграждат в черния дроб. Ако след това черният дроб се посвети първо на разграждането на алкохола, може да се случи метотрексат да остане в тялото твърде много и твърде дълго, защото все още не е готов да се разгради.
Метотрексатът е антагонист на фолиевата киселина. С други думи: Той блокира метаболизма на фолиевата киселина в организма. Отначало това е умишлено, но не за дълго.
Фолиевата киселина се приема 24 до 48 часа след метотрексат. Повечето лекари препоръчват 5 mg.
За да проспате страничните ефекти възможно най-дълго.
Така нареченият терминален полуживот на метотрексат е около 3 до 10 часа при доза, която е обичайна за псориазис или псориатичен артрит. Тогава половината от активната съставка се разгражда. Между другото, това не означава, че всичко се разгражда след 6 до 20 часа!
Пневмонията и алвеолите са възможни странични ефекти на метотрексат. Те се срещат много рядко.
Активната туберкулоза говори абсолютно против лечението с метотрексат.
Зависи от. MTX се предлага в няколко дози и като таблетки, спринцовки или писалки.Цените са също толкова различни. По принцип метотрексатът е едно от по-евтините вътрешни лекарства за псориазис или псориатичен артрит.
В насоките за псориазис (от 2017 г.) тези разходи са дадени за първата година на метотрексат:
• Спринцовка/инжекция: 1379,22 евро (при 15 mg седмично)
• Таблетки: 115,86 евро (също по 15 mg седмично)
Терапията с метотрексат се заплаща от задължителните здравноосигурителни компании.
О, има много, защото метотрексат се използва за няколко заболявания. В нашата общност ще намерите хора, които имат опит с MTX за псориазис или псориатичен артрит. Попитайте я какво искате да знаете!
Както почти всичко, това е въпрос на мнение. Често се претеглят метотрексат и диметил фумарат (Fumaderm и Skilarence). Може би отговорът се крие в това кои дерматолози в Германия избират по-често - и това е диметил фумарат. Метотрексатът идва веднага след това 😉
Да, метотрексатът е един от имуносупресорите, т.е. едно от лекарствата, които „спират“ имунната система.
В терапията на рака, да. При лечението на псориазис или псориатичен артрит, не.
В Германия метотрексатът е одобрен за първи път за лечение на псориазис вулгарис през 1991 г. Това също означава, че лекарите и пациентите вече имат голям опит с MTX.
Поне три месеца. И това е важно.
Изчакайте, пийте чай и говорете с лекаря за друго лекарство. За щастие има още.
По принцип не. Препоръчваме Ви винаги да говорите с Вашия лекар за това, тъй като той може да има важни причини, поради които метотрексатът е важен. В случай на нежелани реакции обаче, никой не трябва да чака твърде дълго, за да спре, тъй като те могат да бъдат сериозни. Не е необходимо да се "намалява" метотрексатът, както е известно от кортизона.
Това е важен въпрос! Ибупрофен и аспирин никога. Те могат да гарантират, че метотрексатът остава в тялото по-дълго и в по-големи количества от предвиденото - с други думи: тогава дозата е неволно по-висока. Парацетамолът ще бъде алтернатива.
Да, има няколко. По принцип това са всички вътрешни лекарства.