Метопролол Маскирана с инсулин хипогликемия APOTHEKE ADHOC
Берлин - Хипогликемията представлява голям риск за диабетиците, а още по-важно е бързото разпознаване на симптомите. Някои лекарства обаче могат да маскират предупредителните знаци като част от полимедикация и по този начин да поставят пациента в заплашителна ситуация. Такъв е случаят например с бета-блокерите.
Казус: Клиент представя две рецепти, предписват се два инсулина и бета-блокера метопролол. Дамата трябва да бъде пренастроена към бързодействащия инсулин по време на хранене. Предписаният базален инсулин е известен.
Анализ: Метопролол е един от селективните инхибитори на β1-адренорецепторите и се използва, наред с други неща, за лечение на артериална хипертония или коронарна болест на сърцето, за тахикардни аритмии или за профилактика на мигрена. Лекарството намалява сърдечната честота и силата на свиване, както и скоростта на AV проводимост. На пазара се предлагат препарати с различни галенити.
Хранителните инсулини като инсулин аспарт имат бързо начало на действие - подобно на човешкия инсулин. Те обаче имат сравнително по-кратка продължителност на действие. Той се инжектира преди началото на хранене, но подкожно инжектиране е възможно до 20 минути след началото на приема на храна. По този начин диабетиците могат да реагират гъвкаво и да адаптират количеството инсулин към изядените единици хляб.
Базалните инсулини като инсулин деглудек се инжектират веднъж дневно по едно и също време на деня. Комбинация с инсулин с кратко действие може да се използва при пациенти с диабет тип 1. При диабет тип 2 лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с перорални антидиабетни средства, GLP-1 рецепторни антагонисти или болусен инсулин.
Свойствата на инсулините за понижаване на кръвната захар могат да се отдадат на повишената абсорбция на глюкоза в мускулните и мастните клетки. Освен това се инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб. Най-честият страничен ефект, който може да се очаква при диабетици, е хипогликемията. Кома и необратимо мозъчно увреждане могат да бъдат резултат от хипогликемия. С бързодействащия инсулин например са възможни диария, замаяност, главоболие, инфекции на дихателните пътища или инфекции на пикочните пътища.
Бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия - по-специално признаците на тахикардия могат да останат незабелязани. В случай на хипогликемия, лекарствата инхибират контрарегулаторните ефекти, медиирани от адреналина. Няма мобилизация на глюкоза от черния дроб. Предупредителните сигнали като безпокойство, треперене или сърцебиене вече не се чуват. Метопролол може да инхибира освобождаването на инсулин при диабетици тип II.
Комуникация: Редовното проследяване на нивата на кръвната захар е от съществено значение, за да се избегне хипогликемия и да се координират двете лекарства. Ако е необходимо, терапията за понижаване на кръвната захар трябва да бъде коригирана. Възможно е също така да се премине антихипертензивната терапия към сартани, например.
На клиента могат да се препоръчат и допълнителни мерки за избягване на вторични заболявания: упражненията, разнообразната здравословна диета и здравословният начин на живот могат да облекчат нейните симптоми. Ежедневните упражнения и отслабването могат да подобрят чувствителността на клетките към инсулин. Резултатът: Захарта се подобрява от кръвта до клетките.
Като част от здравословното хранене, засегнатите трябва да обърнат особено внимание на скритите захари, които могат да бъдат намерени в плодови сокове, спредове и консервирани храни. Препоръчва се диета, богата на фибри, защото позволява на захарта да преминава в кръвта по-бавно и може да има положителен ефект върху дългосрочните нива на кръвната захар. Фибрите ви карат да се чувствате по-дълго сити и могат да ви помогнат да отслабнете. Освен това трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на течности.