Методи за определяне състоянието на плода

Методи за определяне състоянието на плода.

Развитието на съвременни медицински технологии дава възможност да се оцени състоянието на плода в целия­бременност, от първите дни на оплождането­създаване на ооцити до раждането на плода.

Определяне на нивото на алфа-фетопротеин се провежда като част от скринингови програми за идентифициране на бременни жени с висок риск от вродени и наследствени фетални заболявания и усложнен ход на бременността­точно­сти. Изследването се извършва в периода от 15-та до 18-та седмица на бременността­сти. Средните стойности на нивото на алфа-фетопротеин в серума на бременни жени са за период от 15 седмици. - 26 ng/ml, 16 седмици - 31 ng/ml, 17 седмици - 40 ng/ml, 18 седмици - 44 ng/ml. Нивото на алфа-фетопротеин в кръвта на майката се увеличава с някои малформации в плода (дефекти на нервната тръба, патология на отделителната система, стомашно-чревния тракт и предните коремни стени­ки) и патологични­хода на бременността (заплаха от прекъсване, имуноконфликтна бременност и др.). Нивото на алфа-фетопротеин също се повишава при многоплодна бременност. Намаляване на нивото на този протеин може да се наблюдава при фетална болест на Даун. С отклонения на нивото на алфа-фетопротеин от нормалните стойности, докато­по-нататъшно изследване на бременната жена в специализиран перинатал­номен медицински център.

Ултразвук в момента по време на бременност е най-достъпният, най-информативен и в същото време безопасен метод за изследване на състоянието на плода. Поради високото качество на предоставената информация, най-широко разпространени са ултразвуковите устройства, работещи в реално време, оборудвани със сива скала. Те ви позволяват да получите двуизмерно изображение с висока разделителна способност. Ултразвукови устройства могат да бъдат оборудвани­Те са оборудвани със специални приставки, които позволяват доплер изследване на скоростта на кръвния поток в сърцето и съдовете на плода. Най-напредналите от тях правят възможно получаването на цветно изображение­приток на кръв на фона на двуизмерно изображение. При извършване на ултразвуково изследване в акушерската практика, както трансабдоминална, така и транс­вагинално сканиране. Изборът на типа сензор зависи от гестационната възраст и целта на изследването. По време на бременност е препоръчително да се извърши 3-кратен скринингов ултразвуков преглед:

при първото посещение на жена за забавяне на менструацията, за да се диагностицира бременността, да се локализира яйцеклетката, да се идентифицират възможни отклонения в нейното развитие, както и способността на анатомичната структура на постелката­ки;

при гестационна възраст 16-18 седмици. с цел своевременно идентифициране на възможни аномалии в развитието на плода­на моята употреба­допълнителни методи за пренатална диагностика или повдигане на въпроса за прекъсване­колани;

с период от 32-35 седмици. за да се определи състоянието, локализация на пла­цента и темпове на развитие на плода, тяхното съответствие с термина­колани, артикулация на плода преди раждането, неговата предварителна­прогнозна маса.

Ултразвуково изследване на ди­кой маточна бременност агностик­възможно е вече от 2-3 седмици, докато в дебелината на ендометриума ние­яйцеклетката се визуализира под формата на заоблена формация на пони­женска ехогенност с вътрешен диа­метър 0,3-0,5 см. ВI три­места­темп на седмичен ръст в сряда­размерът на яйцеклетката е приблизително 0,7 см и до 10 седмици. тя запълва цялата маточна кухина. До 7 седмици. бременност при повечето бременни жени, при изследване в кухината на яйцеклетката ембрионът може да бъде идентифициран като отделна формация с повишена ехогенност с дължина 1 см. По това време ембрионът вече може да визуализира сърцето - област с ритъм­имитират колебания с малка амплитуда и слабо изразена двигателна активност. При извършване на биометрични данни през първия триместър на осите­определянето на средния вътрешен диаметър на яйцеклетката и кокцигеално-париеталния размер на ембриона, чиито стойности са силно свързани с продължителността на бременността, са от ново значение за установяване на гестационната възраст. Най-информативният ултра­звуковият преглед в началото на бременността е транс­вагинално сканиране; трансабдоминална употреба­се използва само когато пикочният мехур е пълен, за да се създаде "акустичен прозорец".

Ултразвуковото изследване през II и III триместър ви позволява да получите важна информация за структурата на почти всички или­gans и системи на плода, количеството на околоплодните води, развитието и локализацията на плацентата и диагнозата­за диагностициране на нарушения на техните анатомични­структура на небето. Най-голямото практическо значение при провеждане на скринингово проучване от втория триместър, в допълнение към визуалното­оценка на анатомичната структура на феталните органи, има дефиницията на основните фетометрични показатели:

с напречно сечение на главата на плода в областта на най-добра визуализация­определят средната структура на мозъка (М-ехо)­бипариетален размер (BPD), фронтално-тилен размер (LZR), въз основа на който можете да­броят на обиколката на главата (OG) на плода;

с напречно сечение на корема, перпендикулярно на гръбначния стълб на плода на нивото на интрахепаталния сегмент на пъпната вена, върху което е напречното сечение на корема­vota има правилната закръглена форма, определя предно-задната и напречната­диаметър на корема, въз основа на който средният диаметър­метър на корема (SrJ) и неговата обиколка (OJ);

със свободно сканиране в областта на тазовия край на плода се постига ясен надлъжен разрез на феталната бедрена кост, последвано от определяне­разделяне на дължината му (DB).

Въз основа на получените фетометрични показатели е възможно да се изчисли­увеличаване на очакваното тегло на плода, докато грешката при смяна на общата­тези формули за изчисление обикновено не надвишават 200-300 g.