МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПО-ДОЛНИЯТ ТРЕТИ ЧОВЕК И ГРЕШКИТЕ им - Международен студентски научен бюлетин
Въведение.
С протезирането зъболекарите често трябва да измерват височината на долната част на лицето. Неговото надценяване или подценяване води до нарушаване на естетиката, външния вид на пациента, а също така води до промяна в речта и процеса на преглъщане. Има механични и физиологични методи. Използването на много методи при приемане на пациент води до успешен резултат от лечението. [4.7]
Цел на изследването.
Осигуряване на физиологични или възможно най-близки до тях оклузални и артикулационни връзки на зъбната редица на горната и долната челюст. [3]
Литературен преглед.
Съществуват различни методи за определяне на височината на долната трета на лицето, те са разделени на две групи: статични и функционални. Статистическите методи включват: определяне на височината на запушване, измерване на стари протези, телерадиография, анатомичен метод, антропометричен метод, съотношението на беззъби алвеоларни процеси. А функционалните включват: определяне на височина по време на физиологична почивка, фонетичен метод, определяне на прага на преглъщане, изследване на тонуса на дъвкателните мускули и силата на дъвкателния натиск, използване на тактилните усещания на пациента, определяне на височина на почивка с отворена уста. [7]
Определяне на височината на запушване. Височината на оклузия е дължината или вертикалният размер на лицето, когато зъбите са в контакт в централната позиция на оклузия. А централната оклузия е контактът между туберкулите, ямките и режещите ръбове на зъбите-антагонисти, с централното съотношение на челюстите и кондилите. [8,9]
Измерването на стари протези ще помогне за по-точно определяне на височината на запушване в случай на неправилно избрани височини на стари протези. [7]
Телерадиографията е допълнителен диагностичен метод. Тази процедура също е рентгенова снимка, както и странично или право сканиране на черепа на пациента. Тя позволява индивидуален подход при изработването на ортопедични конструкции; също така е необходимо да се определи проекцията на протезната равнина за реконструкция на оклузалната. Трябва да се отбележи, че необходимостта от рентгеново изследване и сложността на поведението са недостатъците на този метод. Следователно употребата му е ограничена в общата клинична практика. [един]
Анатомичен метод. Загубата на фиксирана междуалвеоларна височина води до промяна в положението на всички анатомични структури, заобикалящи устната цепка: устните потъват, назолабиалните гънки стават дълбоки, брадичката се движи напред, височината на долната трета на лицето намалява. За да се възстанови нормалната конфигурация на лицето, нарушено от загубата на фиксирана захапка, и по този начин да се създаде естетически оптимум, трябва да се има предвид, че при правилно дефинирана междуалвеоларна височина устните трябва да лежат свободно, без напрежение, докосвайки се един друг през цялото време. Ъглите на устата са леко повдигнати, носогубните гънки са ясно изразени. Този метод е изключително субективен, поради което не се използва изолирано, а само като допълнение към други. [2]
Антропометричен метод - определяне на височината на долната част на лицето, въз основа на пропорционалната зависимост на отделните части на лицето.
Герингер предложи да се използва компас, за да се определи височината на долната трета на лицето. Компасът на Герингер има 3 крака. Във всяко положение на външните крака, средният крак винаги разделя равномерно разстоянието между външните крака. Пациентът е помолен да отвори широко устата си и да постави външните крака на компаса върху върха на носа и върху най-ниската точка на брадичката. Височината на долната част на лицето в този случай се определя от разстоянието между средния и долния крак. Височината на ролките за ухапване се регулира на този размер.
Въз основа на същия принцип на пропорционалност, Уордсуърт Уайт разделя лицето на 2 равни части: разстоянието между скалпа и зеничната линия и основата на носната преграда и долната точка на брадичката. Често пациентът няма коса, в резултат на това описаните методи се използват изключително рядко и в случай на спешност, когато не е възможно да се използват други, по-точни методи за определяне на височината на долната част на лицето.