МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ХИДРОСТАТИЧЕН ВАРИКУС - ОТ ДРЕВНИ ВРЕМЕ ДО ДНЕС; Списание Гален

РЕЗЮМЕ
Разширените вени са описани още от древен Египет и древна Гърция.
Леченията, прилагани при разширени вени, датират от този период, но Тренделенбург е първият, който си представя и прилага лечение, основано на патофизиологично обяснение.
С развитието на анестезията и откриването на патофизиологичните механизми на венозна болест са разработени и усъвършенствани множество методи и техники за лечение на разширени вени.
Прилаганите в момента методи за лечение на разширени вени имат минимален процент на тежки усложнения. Откриването на нови патофизиологични механизми е променило установените методи на лечение като кросектомия и стрипинг.
Основният проблем при лечението на разширени вени обаче остава повтарящ се, без в момента да има метод за решаването му отделно.

методи

РЕЗЮМЕ
Венозна болест е описана в древен Египет и древна Гърция. Лечението на разширени вени датира от този период, но Тренделенбург е първият, който си представя и реализира лечение, което се основава на патофизиологично обяснение. Поредица от методи и техники за лечение на разширени вени са разработени едновременно с развитието на анестезия и откриването на патофизиологичните механизми на венозна болест.
Прилаганите понастоящем методи за лечение на разширени вени имат по-нисък процент на тежки усложнения. Откриването на нови патофизиологични механизми направи техники промени в процедури като сафенофеморална връзка лигиране и стрипинг. Основният проблем за лечение на разширени вени обаче остава рецидив на разширените вени и нито един от сегашните методи не може да реши изцяло този проблем.

Разширените вени са разширени, удължени и изкривени вени. Те могат да се появят във всяка област на тялото, но най-известните са варикозните разширения на хранопровода и локализираните разширени вени в долните крайници.
Разширените вени на долните крайници трябва да бъдат разграничени от венектазиите (телеангиектазии), популярно наричани „счупени съдове“, като последните са малки, червеникави или лилави дилатации на интрадермалните вени, причиняващи главно естетически проблеми. Венектазата обаче може да е и признак на патология на основните венозни стволове.

1. Кросектомия + отстраняване на сафенозната вена + флебектомии/варикозна колатерална склеротерапия
2. Лазерна интравенозна аблация + флебектомии/склеротерапия на варикозни колатерали
3. Интравенозна аблация с радиочестота + флебектомии/склеротерапия на варикозни обезпечения
4. Склеротерапия с течност или пяна
5. ЧИВА
6. АСВАЛ

В случай на методи 2-4, понякога може да бъде свързана кросектомия.
Съвременните методи на лечение трябва да отговарят на следните цели:
• За постигане на цялостно лечение и за предотвратяване на рецидив на разширени вени възможно най-дълго.
• Пери-интервенционната заболеваемост (периоперативни усложнения и интра- и пост-интервенционална болка) да бъде възможно най-ниска
• Приложете метода, за да продължи възможно най-кратко
• Методът трябва да има възможно най-ниските разходи
• Времето за възстановяване на пациента трябва да бъде възможно най-кратко
• Естетичните резултати да бъдат възможно най-добри
• Методът трябва да бъде възможно най-достъпен и възпроизводим за възможно най-много лекари
• Най-ниски общи разходи
• възможно най-краткия процент на рецидиви в краткосрочен и дългосрочен план

За съжаление досега не е открит идеален метод за лечение, който да може да се прилага при всички видове разширени вени.
Ако периоперативната заболеваемост е изключително ниска в случая на всички прилагани в момента методи, основният недостатък е доста високата повторяемост на разширените вени.
Засега единственият дългосрочно устойчив метод е кросектомия + стрипинг + флебектомии, но има нужда от дългосрочни многоцентрови изследвания (> 10 години), за да се докаже ефективността на съвременните минимално инвазивни методи.