Методи за изучаване на нервната система при деца
Нервната система регулира жизнената дейност на тялото, осигурява координираната дейност на органите и системите. Освен това мозъкът е място за формиране на емоции, чувства, интелигентност. Познаването на възрастовите характеристики на нервната система е необходимо за адекватна оценка на общото състояние на детето и неговото невропсихично развитие. Навременното осигуряване на условия за формиране на психическо развитие поставя основите за хармоничното развитие на личността в бъдеще.
Когато провеждате клиничен преглед на дете, трябва да обърнете специално внимание на следните точки:
1. Когато изучавате анамнезата, определете факторите, влияещи върху формирането на нервната система вътреутробно, интрапартално, през първите месеци и години от живота на детето.
2. Анализирайте времето за развитие на статични и двигателни функции, условна рефлексна дейност, език; за по-големи деца - данни за поведението в семейството и училището, академичните постижения.
3. При преглед оценете поведението, реакцията, настроението, изражението на лицето, координацията на движенията, походката, мускулния тонус на детето.
4. Когато изследвате, определете състояние на фонтанели и конци на черепа (за деца на 1 година от живота), чувствителност на кожата, периферни нерви, мускули; кожни рефлекси, рефлекси от лигавиците и сухожилията, като се вземат предвид особеностите на развитието на нервната система на деца от различни възрасти, дермографизъм.
5. Назначете план за изследване (според показанията): определете нивото на електролитите в кръвния серум, проведете невросонография, електроенцефалография, компютърна и магнитно-резонансна томография и други подобни.
6. Оценете резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.
Преходни рудиментарни РЕФЛЕКСИ
Преходните рудиментарни рефлекси отразяват нивото на развитие на двигателните анализатори и изчезват с възрастта.
При деца на 1-ва година от живота състоянието на нервната система отразява безусловни рефлекси, които съчетават орални и гръбначни сегментарни автоматизми, миелоенцефални позитонични рефлекси и мезенцефални съставни автомати.
Устни сегментарни автоматизми
Смучещ рефлекс - ако поставите зърно в устата си, ще се появят активни смукателни движения (физиологичен рефлекс до 1-годишна възраст).
Търсене (Kussmaul) рефлекс - при поглаждане на кожата в областта на ъгъла на устата, без докосване на устните, устната пада, езикът се отклонява и главата се обръща към стимула (физиологичен рефлекс до 1-годишна възраст).
Хоботен рефлекс-при потупване на устните с пръст, устните се разтягат с хобот (физиологичен рефлекс до 2 месеца живот).
Рефлекс WABCO и o (палмарно-орално) - при натискане на възглавничките на палеца устата се отваря и главата се огъва (физиологичен рефлекс до 3 месеца от живота).
Спинални сегментарни автоматизми
Хванете (рефлекс на Робинзон) - детето хваща и здраво държи предмета, когато докосне повърхността на дланта. В същото време понякога е възможно да се издигне детето над опората.
Плантарен рефлекс - при натискане в областта на основата на II-III пръстите на подметката настъпва плантарна флексия на пръстите (физиологичен рефлекс до 2-4 месеца от живота).
Рефлекс Моро (покритие):
а) детето в ръцете на лекаря се спуска рязко с 20 см, след което се издига до първоначалното ниво;
б) разгънете долните крайници с бързо движение;
в) леко почукайте по повърхността, върху която лежи детето, на разстояние 15-20 см от двете страни на главата.
Детето първо движи ръцете си отстрани и разгъва пръстите си, след това връща ръцете си в първоначалното им положение (физиологичен рефлекс до 4 месеца живот).
Поддържащ рефлекс - Детето трябва да се вземе под мишниците отзад, като се подпира главата с показалеца. Отгледаното дете сгъва краката в тазобедрената и колянната става. Спусната на опора, тя опира върху нея с цял крак, „стои“ на свити крака, изправяйки багажника си (физиологичен рефлекс до 2 месеца живот).