Метод за заместване на митралната и аортната клапа в случай на разрушаване
Изобретението се отнася до медицината и може да се използва при хирургично лечение на клапни дефекти на лявото сърце. Унищожените листовки и части от фиброзния пръстен на митралната клапа се изрязват. Протезата се зашива върху остатъците от фиброзния пръстен на митралната клапа. Иглите и конците няма да режат. Разрушените листчета и пръстените на аортната клапа се изрязват. Плитката на протезата на митралната клапа се пришива към плитката на аортната клапа, докато конците се отстраняват извън аортата и се фиксират върху уплътненията, аортата се зашива и кръвообращението се възстановява. Предложеният метод демонстрира възможността за използване на сложна реконструктивна интервенция за аортния корен при елиминиране на абсцес на аортната клапа.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до сърдечната хирургия, и може да се използва при хирургично лечение на клапни дефекти на лявото сърце.
В сърдечната хирургия за протезни сърдечни клапи се използва метод за фиксиране на протезата чрез фиброзния пръстен на клапата. С разрушаването на фиброзния пръстен на клапата възникват трудности при надеждно фиксиране на протезата към разрушените сърдечни тъкани, което е придружено от последващо изригване на конци и поява на паравануларни фистули.
Целта на изобретението е да предотврати или затвори парануларни фистули по време на фиксиране на митралната и аортната сърдечни протези по време на разрушаването на митрално-аортната връзка.
Методът се извършва по следния начин: унищожените листовки и части от фиброзния пръстен на митралната клапа се изрязват. Протезата е зашита към остатъците от фиброзния пръстен на митралната клапа, докато нишките и иглите в проекцията на предната купчина на митралната клапа не се прерязват. Вторият етап е изрязването на унищожените листчета и фиброзния пръстен на аортната клапа. След това, в третия етап с левите нишки, плитката на протезата на митралната клапа се зашива към плитката на протезата на аортната клапа. Останалата част от аортния клапан протезен пръстен се пришива към аортния фиброзен пръстен и се отстранява извън аортата, където се фиксира върху синтетични подложки.
Състоянието на пациента е изключително тежко. Извършва се изкуствена белодробна вентилация. Границите на сърцето са разширени вляво. 1 тон е скрит в шума, 2 тон е засилен върху белодробната артерия. Няма тремор над сърцето. На върха, мечовидния процес, над аортата със средна интензивност, има систоличен шум без определен епицентър. Диастоличен шум в точката на Боткин. BP 110/50 mm Hg. ул.
Рентгенологично се установява застой в белите дробове, SLK 74%. Предсърдията и вентрикулите са увеличени, аортата е увеличена, пулсацията й е увеличена.
Електрокардиографията разкрива трептене на предсърдията и нарушение на проводимостта в снопчето His, изразена хипертрофия на лявата камера.
Ехокардиография: Фракцията на изтласкване е 0,73, индексът на контрактилитет е 0,42, лявото предсърдие е 8,7, дясното предсърдие е 9,5, EDC на лявата камера е 5,9, EDC на лявата камера е 3,4. Разкрита растителност на митралната и трикуспидалната клапа. Разкрит обратен поток върху митралната клапа, съставляващ 50% от площта на лявото предсърдие, върху аортната клапа 35% от площта на лявата камера, върху трикуспидалната клапа 50% от площта на Дясното предсърдие.