Метод за следоперативно облекчаване на болката при пациенти, оперирани под спинална анестезия
Притежатели на патента RU 2459640:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до анестезиологията и реанимацията, и може да се използва при необходимост за следоперативно облекчаване на болката при пациенти, оперирани под спинална анестезия. За това на първия ден след операцията се извършва контролирана от пациента аналгезия (PCA) с морфин. В същото време, на втория и третия ден, кетопрофен 50 mg интравенозно 2 пъти на ден в комбинация с парацетамол 1 g интравенозно на всеки 6 часа се прилага на пациенти, които са получавали по-малко от 30 mg морфин, използвайки CPA. Пациентите, които са получили повече от 30, но по-малко от 40 mg морфин, използвайки CPA, през втория и третия ден се инжектират с кетопрофен 50 mg интравенозно 2 пъти на ден, допълнително инжектират парацетамол 1 g интравенозно на всеки 6 часа и трамадол 100 mg интрамускулно на всеки 6 часа. За пациенти, които са получили повече от 40 mg морфин с помощта на KPA, през втория и третия ден, кетопрофен 50 mg се прилага интрамускулно 2 пъти на ден, парацетамол се прилага допълнително 1 g интравенозно на всеки 6 часа и промедол 20 mg интрамускулно на всеки 6 часа. Методът дава възможност да се осигури диференцирана анестезия за пациентите, като се вземат предвид индивидуалните нужди на пациента от аналгетици. 2 tbl, 2 ex.
Изобретението се отнася до медицината, а именно анестезиологията, и може да се използва за оптимизиране на индивидуалния избор на режим на анестезия в следоперативния период.
Известният метод за следоперативно облекчаване на болката (Овечкин А.М., Свиридов С.В./Регионална анестезия и лечение на остра болка. Т. 1, 2006. Следоперативна болка и облекчаване на болката: текущо състояние на проблема, стр. 8-9), състоящ се в използване на контролирана анестезия (PCA) с морфин през първия ден от следоперативния период като предпочитан метод за облекчаване на болката при пациенти след големи хирургични интервенции, което осигурява по-изразен аналгетичен ефект в сравнение с рутинното парентерално приложение на опиоиди и по-нисък процент на странични ефекти, по-специално, по-слабо изразен хипнотичен ефект, предотвратяване на пареза Стомашно-чревен тракт, предотвратяване на затруднено уриниране и респираторна депресия.
Експериментални и клинични проучвания показват, че пациентите от всички групи, където е използван CPA метод, значително по-често имат добър резултат от облекчаване на болката в сравнение със стандартната схема на приложение на морфин за болка. Важно предимство на метода CPA е неговата безопасност и способността за бързо постигане на ефект - няма нужда пациентът да чака действията на медицинския персонал.
Недостатъкът на този метод е липсата на информация за индивидуалния подбор на схемата на приложение на аналгетици в следоперативния период и връзката между обемите на аналгезия през първия и следващите следоперативни дни.
Известен е метод за оценка на болката по десет сантиметрова визуална аналогова скала (VAS), който се състои в това, че пациентът е помолен да маркира състоянието си на скала, където знакът „нула“ съответства на пълното отсъствие на болка, маркирайте "десет" - най-силната болка, която пациентът може да си представи (ECHuskisson "Измерване на болката" Lancet 1974, V 2, стр. 1127-1131.). Методът се използва за контролиране на следоперативното облекчаване на болката поради лекотата на изпълнение и липсата на допълнителна травма за пациента. Тази техника обаче е напълно субективна, което може да накара изследователя да оцени неправилно ефективността на определена упойка.