Метод за лечение на страбизъм с атипична инервация на екстраокуларни мускули
Притежатели на патента RU 2447867:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до офталмологията, и може да бъде използвано при лечение на спастичен страбизъм и атипичен страбизъм при синдром на Duane тип 1. Страничният ръб на вътрешния ректусен мускул се освобождава, след това, отстъпвайки 2-3 mm от мястото на закрепване на мускула към склерата, иглата се инжектира в края на страничния ръб на мускула, иглата се измества 8 -10 mm по протежение на мускула в дисталната посока под ъгъл от страничния ръб на мускула до средната му аксиална граница и въвеждане на 15-20 единици от лекарството Dysport. Операционната рана е зашита. По подобен начин се извършват хирургични манипулации на вътрешния ректусен мускул на другото око, ако пациентът има спастичен страбизъм или двустранен синдром на Duane. Методът осигурява намаляване на динамометричните функции на вътрешните ректусни мускули и балансиране на оптималния баланс в окуломоторната система. 2 dwg, 2 пр.
Изобретението се отнася до медицината, а именно към офталмологията, и може да се използва при лечение на спастичен страбизъм и атипичен страбизъм при синдром на Duane (тип 1).
Както знаете, спастичният страбизъм е състояние на окуломоторната система, при което постоянните хиперимпулси се изпращат към вътрешните ректусни мускули поради неврологично заболяване, придружено от обща хипертоничност на цялата нервна система.
При първия тип синдром на Duane, причината за конвергентния страбизъм е патологичното кръстосано преразпределение на инервацията на вътрешните и външните ректусни мускули, докато вътрешният ректусен мускул получава нервни импулси както от окуломоторния, така и от абдуциращия нерв.
Съществуват различни методи за хирургично лечение на спастичен страбизъм и страбизъм при синдром на Duane тип I, чиято същност се състои в извършване на отслабващи операции на вътрешните ректусни мускули и (или) частично или пълно странично транспониране на вертикални мускули.
Известен е например метод за хирургично лечение на страбизъм при първия тип синдром на Duane и спастичен страбизъм, който се състои в това, че за да се увеличи амплитудата на движението на очите, външните части на горната и долната ректус мускули са зашити съответно към горната и долната част на хипоиннервирания външен мускул (Jensen CDF Rectus мускулен съюз: Нова операция за парализа на ректусния мускул // Trans. Pacific Coast Ophthalmol. Soc. 1964, Vol. 45, p. 359).
Известният метод позволява да се възстанови някаква степен на подвижност на очите към външния ректусен мускул. Известният метод обаче има няколко недостатъка.
1. Укрепването на свиващия се мускул се извършва без отслабване на мускула, чиито функции са повишени и са основният причинителен фактор на конвергентния страбизъм.
2. Обемът на хирургичната интервенция поради голяма тъканна травма и компресия на предните цилиарни артерии води до значителен оток на конюнктивата и исхемия на предния сегмент на окото.
3. Интервенцията върху вертикалните ректусни мускули създава риск от лек енофталм, стесняване на палпебралната цепнатина и появата на вертикален страбизъм.
Известен метод за лечение на страбизъм с атипична инервация на екстраокуларни мускули чрез извършване на рецесия на вътрешните ректусни мускули (Von Noorden GK, Campos ES Бинокулярно зрение и очна подвижност: теория и управление на страбизма. - 6-то издание, 2007, стр. 587- 588), състояща се в следното. След изолиране, мускулът се хваща с мускулна кука, два прекъснати шева се поставят на долния и горния му ръб възможно най-близо до мястото на закрепване на склерата с помощта на Vicryl 6-0. Мускулът се дисектира с ножица и се пришива до склерата 4-10 mm дистално. Операционната рана е зашита.
Предложеният метод води до дозирано отслабване на контрактилитета на вътрешния ректусен мускул и спомага за намаляване на големината на страбизъм.
Предложеният метод за отслабване на действието на вътрешния ректусен мускул обаче има редица съществени недостатъци.
Първо, рецесията предполага промяна в статичните показатели на мускулната работа, а спастичният страбизъм и патологичната хипериннервация при първия тип синдром на Дуейн води до увеличаване на неговата динамика.