Метод за лечение на кисти на панкреаса
Притежатели на патента RU 2315571:
Изобретението се отнася до медицина, хирургия и може да се използва за лечение на кисти на панкреаса. За това кистата се отваря и изпразва. Тогава стените на кистата се изрязват частично или радикално. След това се прилага ултра ниска температура от 198,8 ° C върху леглото на кистата или останалата част от стената на кистата за 3-4 секунди. Провеждането на такова лечение позволява да се спре секрецията на епителната лигавица на кистата, насърчава най-бързото заличаване на кистозната кухина, намалявайки броя на рецидивите на заболяването и броя на следоперативните усложнения.
Изобретението се отнася до медицина, хирургия, до методи за лечение на кисти на панкреаса, вярно и невярно,
Известни методи за лечение на кисти на панкреаса, състоящи се в използването на външен дренаж на кистата, вътрешен дренаж на кистата, изрязване на кистата, резекция на панкреаса с киста [1].
Недостатъците на тези методи обаче са: висока честота на следоперативни усложнения, нарушение на преминаването на панкреатичен сок, необходимост от повтарящи се реконструктивни интервенции, голяма вероятност от остър панкреатит в следоперативния период, техническа сложност на интервенциите, висока честота на рецидиви на заболяването. Външното дрениране на кисти на панкреаса не изключва развитието на рецидив на заболяването, който според литературата се среща при 27-57% от пациентите [2, 3, 4]. Също така недостатъкът на външния дренаж е високата честота на следоперативни усложнения, достигащи 55-80% [5]. По време на операцията на вътрешен дренаж на кистата усложнения са възникнали при 40% от пациентите в следоперативния период, а 20% от оперираните в дългосрочен период са страдали от хроничен панкреатит [6]. Смъртността след резекция на панкреаса достига 4,5%, а след разширена - 16% [7]. Дори и да не се появи рецидив на киста, пациентите впоследствие в 70% от случаите страдат от хроничен рецидивиращ панкреатит със силен болков синдром, в една трета от тях прогресира недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса, а при 50-55% от пациентите, нарушения на въглехидратния метаболизъм развиват се до тежки форми на захарен диабет [8].
Най-близък до предложения е метод за лечение на кисти на панкреаса, включващ отваряне и изпразване на кистата, частично изрязване на стените на кистата. С последващото изпълнение на пресичащи се прорези на вътрешната повърхност на останалата част от стената на кистата, за да се отстрани вътрешната повърхност на останалата част от стената на кистата. След това кухината на кистата се перитонизира с omentum [1].
Недостатъците му са високата травматичност на операцията, техническата сложност при нейното изпълнение, голямата вероятност за развитие на рецидив на заболяването.
Ново техническо предизвикателство е да се повиши ефективността поради бързото заличаване на кистозната кухина, да се намали броят на рецидивите на заболяването и да се намали броят на следоперативните усложнения.
Методът се провежда, както следва: след радикално или частично изрязване на кистата върху кистозното легло или върху останалия участък от кистната стена се прилага ултраниска температура от -198,8 ° C, като се използва например криодеструктор ( 9) с експозиция от 3-4 секунди, така че цялата площ на кистното легло или останалата част от стената на кистата. След резекция на областта на панкреаса заедно с кистата, панкреасният пън се излага на ултраниска температура от -198,8 ° C, с експозиция 3-4 секунди, така че да се подложи цялата площ на панкреасния пън до криотерапия. Избрано време на експозиция. съставляващи 3-4 секунди, осигурява достатъчно замръзване на тъканите на дълбочина 0,6-0,8 cm, което е достатъчно за смъртта на тъканите на епителната лигавица на кистната стена и получаване на терапевтичен ефект. Излагане по-малко от 3 секунди - дълбочината на замръзване на тъканите ще бъде недостатъчна, за да се получи положителен ефект - разрушаване на епителната лигавица. Когато са изложени за повече от 4 секунди, здравата панкреатична тъкан и близките анатомични структури могат да бъдат включени във фокуса на криодеструкцията, което може да доведе до прекомерна термична травма и свързани усложнения, което е показано в експериментални проучвания. В резултат на излагане на свръхниски температури -198,8 ° C, с експозиция от 3-4 секунди на стената на кистата, нейната епителна обвивка умира, което води до спиране на производството на секрет и до предотвратяване на рецидив на заболяването, до най-ранното заличаване на кухината на кистата. Рискът от развитие на остър панкреатит в следоперативния период е сведен до минимум поради интраоперативна травма на паренхима на жлезата. Честотата на следоперативни усложнения (нагнояване, кървене) е намалена.