Метод за лечение на белодробна туберкулоза
Изобретението се отнася до медицината, фтизиатрията и може да се използва за лечение на белодробна туберкулоза. Reaferon се прилага 3 милиона IU ректално 2 пъти седмично в дните на използване на противотуберкулозни лекарства през целия курс на бактерицидна терапия, проведена чрез интермитентна интравенозна химиотерапия. Това изобретение допринася за повишаване на ефективността на лечението на фона на намаляване на токсичния ефект на лекарствата поради употребата на реаферон, което от своя страна дава възможност за намаляване на курсовата доза на химиотерапевтични лекарства.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до фтизиатрията.
Белодробната туберкулоза има стабилен възходящ тренд. Броят на случаите с тежки форми на заболяването нараства: броят на пациентите с новорегистрирано заболяване се е увеличил три пъти, а броят на пациентите с бързо прогресиращи поликавернозни процеси се е увеличил с 4-5 пъти. Рискът от смърт на пациенти с туберкулоза остава висок. Влошаването на епидемиологичната ситуация по отношение на туберкулозата е особено изразено в Западно-Сибирския регион, където броят на пациентите с деструктивни процеси бързо се увеличава. През 1988-1999г. В Западен Сибир за първи път са регистрирани почти 40 хиляди пациенти с деструктивна туберкулоза, от които в почти половината от случаите е отбелязан незадоволителен резултат от 1-2 години лечение, включително химиотерапия, хирургични и други методи (44,5% ). Като цяло броят на пациентите с хроничен кавернозен процес се е увеличил 6,4 пъти. Това се случва въпреки опита на фтизиатрите да коригират ситуацията, като използват 4-5 лекарства наведнъж за по-голямата част от пациентите с кратки (9 и 6-месечни) курсове на химиотерапия. В същото време не се обръща внимание както на последователността на приема на лекарството, така и на засиленото инактивиране на изониазид от всеки втори пациент [1].
В тази връзка нараства неотложността на подобряването на методите за лечение на пациенти с туберкулоза. Оптималният метод е интравенозно капене на противотуберкулозни лекарства 2 пъти седмично. Тъй като противотуберкулозните лекарства, като антиметаболити, увреждат ензимните системи не само на микобактерията туберкулоза, но и на макроорганизма, интермитентното интравенозно приложение на противотуберкулозни лекарства, използвани от първите дни на лечението на пациента, предоставя възможност за продължително срок и в същото време щадяща ефективна терапия на пациенти [2].
В практиката на фтизиологията в момента се използва широк арсенал от имуномодулиращи агенти (ликопид, препарати на тимусната жлеза, натриев нуклеинат и др.). Съществува метод за използване на човешки левкоцитен интерферон и интерферон-алфа при инхалация за лечение на пациенти с различни форми на белодробна туберкулоза [3, 4]. Въпреки това, инхалационният метод на приложение на лекарството не позволява постигане на високи серумни концентрации, което е необходимо за белодробната туберкулоза за постигане на терапевтичен ефект.
Експериментално е доказано, че ректалното приложение на интерферон позволява да се постигнат по-високи концентрации на лекарството за дълго време в кръвния серум в сравнение с парентералните начини на приложение [5]. В литературата обаче няма информация за ректално лечение с интерферони при пациенти с белодробна туберкулоза.
От 1981 г. насам са проведени клинични изпитвания на друг вид интерферон, рекомбинантен алфа-2 (реаферон) за различни заболявания, но няма литературни указания за употребата на това лекарство във фтизиатрията. Всичко по-горе показва значимостта на въпроса за диференциалното въздействие върху имунитета на пациенти с белодробна туберкулоза.
Предложеният метод за лечение на белодробна туберкулоза е да се извършва периодично интравенозна химиотерапия и въвеждането на Reaferon 3 милиона IU ректално 2 пъти седмично в дните на използване на противотуберкулозни лекарства през целия курс на лечение. Този метод подобрява ефективността на лечението и има благоприятен ефект върху имунитета на пациенти с белодробна туберкулоза.
Методът се провежда, както следва.
Интравенозните капкови инжекции на противотуберкулозни лекарства се извършват в специално оборудвана стая за лечение, в която внимателно се спазват хигиенните правила, приети за поддръжката на такива помещения. В него се намират дивани и медицински стойки за закрепване на бутилки с лекарства. Инфузията се извършва под ръководството на лекар от специално обучена медицинска сестра, която трябва да бъде добре запозната с възможните усложнения, произтичащи от отклонения от правилата за провеждане на процедури.
Приготвената лекарствена смес в обем 150-180 ml се инжектира във вена с тънка игла със скорост 60 капки в минута. Както бе споменато, изониазид преди инфузия в доза 12-14 mg/kg от ампули се прехвърля в стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид, приготвен в бидистилирана вода не по-късно от 24 часа. Към това се добавят 20 ml 5% разтвор на канамицин от ампула за интравенозно приложение, към бутилката се свързва еднократна стерилна система за интравенозна инфузия, бутилката се фиксира върху статив. Ако режимът на лечение включва интравенозно приложение на рифампицин, 3-4 ампули от лекарството (450-600 mg) се инжектират във флакон със стерилен разтвор от 5% глюкоза 150-200 ml. Бутилката е фиксирана на същия статив. Веднага след края на инфузията на изониазид с канамицин се извършва интравенозно капене на рифампицин.
Първата процедура се извършва чрез прилагане на половин доза лекарства, за да се тества тяхната поносимост. Ако не се появят нежелани реакции, на следващия ден се извършва инфузия с пълна доза, изчислена за телесното тегло на пациента. Впоследствие процедурите за лечение се извършват 2 пъти седмично. След вливането на лекарства, пациентите се прехвърлят в отделенията, където са в леглото за 2-3 часа.