Метод за коригиране на коарктацията и рекарктацията на аортата в комбинация с хипоплазия на аортната дъга
Притежатели на патента RU 2563436:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до сърдечната хирургия. Достъпът до сърцето и големите съдове се извършва чрез средна стернотомия. Свързана е машина за сърдечно-белите дробове. Охладете пациента до умерена хипотермия. След това аортната дъга, нейните клонове и низходящата аорта са изолирани дистално от стеснението. След притискане на възходящата аорта, клоните на аортната дъга, низходящата аорта дистално от стеснението, стенотичната част на аортата се резецира. След това се налага анастомоза между дисталния край на съдовата присадка със стандартен диаметър и низходящата аорта от край до край. След това аортната дъга се дисектира по долния ръб до нивото на дисталната трета на възходящата аорта. Проксималният край на съдовата протеза се отрязва под остър ъгъл 30-60 °, обърнат към възходящата аорта, и се оформя диаметър, съответстващ на предварително разчленената аортна дъга. Анастомозата се прилага между долния ръб на аортната дъга и проксималния край на съдовата присадка от край до край. Извършва се профилактика на аероемболия, скобите се отстраняват от аортата и нейните клони. Загряването на пациента започва до нормотермия. ЕФЕКТ: методът дава възможност ефективно да се елиминира коарктацията и реарктацията на аортата и съпътстващата хипоплазия на аортната дъга с най-ниски нива на хирургичен риск. 3 ил., 2 пр.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до сърдечно-съдовата хирургия.
Един от методите за хирургично лечение на коарктация (CoAo) и рекарктация (reKoAo) е CoAo резекция с протезиране на отдалечената аорта. Този метод се използва най-често при аневризматични промени в мястото на CoAo, дълъг дистален сегмент на аортната дъга, изтъняване на аортните стени и др. Наличието на съпътстваща хипоплазия на аортната дъга при тези пациенти води до значителен остатъчен градиент, развитието на reKoAo с последващ растеж на пациента [1, 2, 3].
Известен метод за хирургично лечение на CoAo с протезиране на дисталната дъга и низходящата аорта [4]. Този метод е най-близо до заявената техническа същност и постигнатия резултат. Той е избран за прототип.
Недостатъкът на прототипа е невъзможността за елиминиране на съпътстващата хипоплазия на аортната дъга, което води до по-голяма вероятност от образуване на остатъчен градиент при анастомозата и развитие на reKoAo с последващия растеж на пациента.
Целта на изобретението е да подобри безопасността на операцията и предотвратяването на интраоперативни и следоперативни усложнения.
Тази цел се постига чрез техническо решение, което е метод за коригиране на коарктацията и рекарктацията на аортата в комбинация с хипоплазия на аортната дъга, за която след достъп до сърцето и големите съдове чрез средна стернотомия и свързване на сърце -белодробна машина (AIC), пациентът започва да се охлажда до умерена хипотермия. Освен това, аортната дъга, нейните клонове и низходящата аорта са изолирани дистално от стеснението. След притискане на възходящата аорта, клоните на аортната дъга, низходящата аорта дистално от стеснението, стенотичната част на аортата се резецира. След това се прилага анастомоза между дисталния край на съдовата протеза със стандартен диаметър и низходящата аорта по начин „от край до край“. Освен това аортната дъга се дисектира по долния ръб до нивото на дисталната трета на възходящата аорта. Проксималният край на съдовата протеза се отрязва под остър ъгъл 30-60 °, обърнат към възходящата аорта, и се оформя диаметър, съответстващ на предварително разчленената аортна дъга. Анастомозата се прилага между долния ръб на аортната дъга и проксималния край на съдовата присадка от край до край. Извършва се профилактика на аероемболия, скобите се отстраняват от аортата и нейните клони. Започва загряването на пациента до нормотермия.
Ново в предложения метод е, че долният ръб на аортната дъга се дисектира до нивото на дисталната трета на възходящата аорта. Проксималният край на съдовата присадка се отрязва под остър ъгъл от 30-60 °, обърнат към възходящата аорта, и се оформя диаметър, съответстващ на предварително дисектираната аортна дъга. след което се прилага анастомоза с предварително разчленена надута аорта и проксималния край на съдовата присадка по начин „от край до край“.
Новите характеристики позволяват напълно да се елиминира съпътстващата хипоплазия на аортната дъга, да се намали вероятността от образуване на остатъчен градиент и рестеноза при проксималната анастомоза по време на последващия растеж на пациента.
Основните характеристики, характеризиращи изобретението, са показали в заявените съвкупност нови свойства, които не са ясно получени от нивото на техниката в тази област и не са очевидни за специалист.
Не е открит идентичен набор от характеристики при изучаване на патентна и научна медицинска литература.
Това изобретение може да се използва в практическите здравни грижи за подобряване на качеството на лечение, повишаване на безопасността на операциите, намаляване на пери- и следоперативните усложнения.
Въз основа на гореизложеното, предложеният метод трябва да се разглежда като отговарящ на условията за патентоспособност на изобретението "Новост", "Изобретателско ниво", "Промишлена приложимост".
Предложеният метод ще стане ясен от следващото описание и приложените чертежи към него.
Фигура: 1 - вид коарктация на аортата в комбинация с хипоплазия на дъгата:
1 - възходяща аорта;
2 - брахиоцефален багажник;
3 - лява обща каротидна артерия;
4 - лява субклавиална артерия;
6 - коарктация на аортата;
7 - низходящата аорта;
Фигура: 2 - изглед на основния етап от операцията: