Метод за диагностициране на нефротоксичността на химиотерапията

Притежатели на патента RU 2564889:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до нефрологията и хематологията, и може да се използва за откриване и предотвратяване на нефротоксични ефекти на етапите на химиотерапията при пациенти с онкохематологичен профил. Предлага се метод за диагностициране на нефротоксичността на химиотерапията, основан на оценка на нивото на цистатин С в кръвната плазма и урината, докато индексът на нефротоксичност се определя като съотношението на концентрацията на цистатин С в кръвния серум към концентрацията на цистатин С в урината, ако това съотношение е по-голямо или равно на 50,2, тогава висок риск от токсично увреждане на бъбреците и незабавно започнете профилактична терапия за остро увреждане на бъбреците. Методът позволява от първите дни след края на курса на химиотерапия да се идентифицират признаци на остро увреждане на бъбреците и да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност. 2 tbl, 2 ex.

Произходът на изследването на въпроса за „острото увреждане на бъбреците“ изхожда от проблема с острата бъбречна недостатъчност, стратификацията на тежестта и единните диагностични критерии. Опит за намиране на решение на този проблем беше предприет от група експерти от Инициативата за качество на острата диализа (ADQI) през 2002 г., а по-късно през 2007 г. от Мрежата за остро нараняване на бъбреците (AKIN). Резултатите от тяхната работа бяха в много отношения подобни на резултатите от дейностите на комитетите K/DOQI (Инициатива за качество на резултатите от бъбречната болест) и KDIGO (Бъбречна болест, подобряващи глобалните резултати), които разработиха концепцията за хронично бъбречно заболяване през 2003 г. и предложени принципи за стратификация на тежестта на това състояние. [Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Определение и класификация на хроничната бъбречна болест: състояние на състоянието от бъбречна болест: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO). Бъбрек Int 2005; 67 (6): 2089-100, Национална бъбречна фондация KD: Насоки за клинична практика при хронична бъбречна болест: Оценка, класификация и стратификация. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Доп. 1): S1-S266.]. Резултатът от работата на изследователската група AKIN беше въвеждането на концепцията за остро увреждане на бъбреците (AKI) и разработването на система от критерии за диагностика и оценка на тежестта на това състояние (AKIN - критерии) - модификация на Система за класификация RIFLE - критерии, създадени от ADQI за стратификация на тежестта на острата бъбречна недостатъчност. Критериите за оценка на тежестта се основават на показатели на диуреза, серумна концентрация на креатинин и креатининов клирънс, които обикновено отразяват стойността на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) [Smirnov A.V., Kayukov I.G., Dobronravov V.A., Kucher A. G. Острото увреждане на бъбреците е ново понятие в нефрологията. // Клинична нефрология. No 1, 2009, S. 11-15; Freire Kenia Machado Souza, Bresolin Nilzete Liberato, Farah Ana Camila Flores, Carvalho Francisca Lígia Cirilo, Góes Jośe Eduardo Coutinho. Остра бъбречна травма при деца: честота и прогностични фактори при критично болни пациенти. // Rev Bras Ter Intensiva. 2010; 22 (2): 166-174, Goldstein Stuart L, MD. Детско остро бъбречно нараняване. - U S N E P H R O L O G Y T O U C H B R I E F I N G S 2008: 43-45; Шарън Филипс Андреоли. Остра бъбречна травма при деца. // Педиатър. Нефрол. 2009 февруари; 24 (2): 253-263; SRIRAM KRISHNAMURTHY И SUBRAMANIAN MAHADEVAN Определение и етиология на острата бъбречна травма при деца. // ИНДИЙСКА ПЕДИАТРИЯ ТОМ 48 СЕПТЕМВРИ 17, 2011, 34; Тимъти Е Бънчман. Лечение на остро увреждане на бъбреците при деца: от консервативно лечение до бъбречна заместителна терапия. // Природна клинична практика НЕФРОЛОГИЯ септември 2008 г., кн. 4, бр. 9 http://www.nature.com/clinicalpractice/neph]. Очакваната GFR (eGFR) варира в зависимост от пол, възраст, телесно тегло, мускулна маса и раса. За изчисляване на GFR се използват специални формули, най-известните от които са MDRD и Cockroft-Gault. Използването на тези формули в педиатричната практика обаче е трудно, тъй като коефициентите на възрастта за изчисления не са ясно дадени, данните за eGFR при проверка се различават значително от истинския GFR.