Метод за диагностициране на хипертония на канала Wirsung при пациенти с хроничен панкреатит
Притежатели на патента RU 2616324:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията, гастроентерологията и може да се използва за ранна диагностика на хипертония на канала Wirsung при пациенти с хроничен панкреатит. Данните за анамнезата се събират. Според фиброезофагогастродуоденоскопията, папилит, множество ерозии на лигавицата на дванадесетопръстника се разкрива симптом на "грис". Според ултразвуковото изследване, нередности, неяснота на контурите на панкреаса, промени в ехогенността на неговия паренхим, хетерогенност на ехоструктурата, инфилтрация на парапанкреатична тъкан, диаметър на канала Wirsung до 4 mm с неравен или неправилен контур и дори формата се разкриват. Освен това се извършва ендоскопска ултрасонография на панкреаса. При откриване на лобуларност, тежест, клетъчност на панкреаса, хиперехогенна стена на канала на Wirsung, разширяване на 3 или повече панкреатични канала I-II от порядъка на повече от 1 mm на ширина на фона на пристъпи на болка, интензивна болка в епигастриална област след хранене, загуба на тегло с 15-20 кг или повече през последната календарна година прави заключение за наличието на хипертония на канала Wirsung при пациент с хроничен панкреатит. Методът позволява ранна диагностика на хроничен панкреатит с хипертония на канала Wirsung с неговата дилатация до 4 mm чрез използване на ендоскопска ултрасонография на панкреаса. 1 раздел.
Изобретението се отнася до областта на медицината, хирургията, гастроентерологията и може да се използва за ранна диагностика на хипертония на главния панкреатичен (Wirsung) канал при пациенти с хроничен панкреатит.
За диагностициране на хроничен панкреатит са предложени различни методи за изследване, включително ултразвук (ултразвук), ендоскопска ултрасонография (EUS), фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS).
Известният метод на ултразвук на панкреаса (PZh), който се основава на оценката на промените в отражението и абсорбцията на вълните от тъканта на органа. Методът е лесен за използване, неинвазивен, позволява да се оцени естеството на контурите на панкреаса, наличието на хипер- и хипоехогенни зони, да се установи диаметърът на канала Wirsung, но диагностичната точност на този метод за хронична панкреатитът е 76,2% поради сложната топография на панкреаса, артефакти на изображения от съседните черви на червата и стомаха, невъзможността за точна оценка на канала на Wirsung (Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия на панкреаса: Ръководство за лекари. М.: Медицина, 1995 - 512 с.).
Известен е и методът FEGDS, извършен за оценка на зоната на големите и малки дуоденални папили, състоянието на лигавицата на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника) (Zvyagintseva ETC, Shargorod II Коремна болка при хроничен панкреатит. Медицина при спешни състояния. № 1, 2005: 61-62). Недостатъкът му е визуализацията само на косвени признаци на хроничен панкреатит с хипертония на канала на Wirsung, но процедурата FEGDS може да бъде допълнена чрез извършване на EUS, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) с папилосфинктеротомия (EPST) и манометрия на сфинктера на Оди.
Известен е методът на EUS панкреас за диагностика на хроничен панкреатит, базиран на същия принцип като ултразвука (Irisawa A., Takagi T., Shibukawa G. et al. Ролята на EUS при диагностицирането на ранен стадий на хроничен панкреатит. Suizo, 2011; 26 (1): 29-36). Този минимално инвазивен метод е сравним с компютърната томография по отношение на чувствителността при определяне на локализацията на панкреатичните камъни, дори с малки размери (по-малко от 3 mm), позволява доста точна оценка на структурата на канала на Wirsung и основните недостатъци на EUS са необходимостта и трудността на диференциалната диагноза между псевдотуморен панкреатит и рак на главата на панкреаса.