Метод на автовенозно протезиране на сегмента на артерията на крайника - - 12495
Патентен номер: 12495
Изтегли PDF файл.
(51) IPC (2006) НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ЗА МЕТОД ЗА ИНТЕЛЕКТУАЛНА СОБСТВЕНОСТ ЗА АВТОМАТИЧНА ПРОТЕЗИКА НА СЕГМЕНТА НА КРАЙНИТЕ АРТЕРИИ (71) Кандидат Образователна институция Гродно държавен медицински университет (72) Автори Йоскевич Николай Николаевич Ложко Павел Михайлович Йоскевич Държавен университет по образование (57) метод на автовенозно протезиране на сегмент на артерия на крайник, който се състои в изрязване на патологично изменен сегмент на артерия, оставяйки неразрязана част от задната стена с широчина 3-5 mm, поставяйки автовенозна протеза с подходящ размер върху тя и анастомоза с артерията в края до края с усукани шевове. 12495 1 2009.10.30 Изобретението се отнася до медицината, а именно до реконструктивна хирургия на артерии на крайниците при тяхното посттромботично запушване. Необходимостта от разработване на такъв метод възникна във връзка с голямото разпространение на посттромботични оклузии на артериите на крайниците при травма и емболия, изискващи прилагане на автовенозно заместване на артерията. Честото развитие на тромбоза на автовенозната протеза или неуспех на формираните артерио-венозни анастомози поради напрежение или огъване на протезата.Сърдечно-съдови хирургии, изд. В И. Бураковски, Л.А. Бокерия. - Московска медицина, 1989. - С. 692. Най-близкият до заявения метод е метод за протезиране на артерия на крайниците, който включва резекция на артериален сегмент, участващ в патологичния процес, с неговото заместване от обърнат сегмент на голям подкожен автовеин на бедрото с образуване на анастомози между краищата на артерията и автовенозен шънт тип от край до край Гришин И.Н. // Клинична ангиология и ангиохирургия/I.N. Гришин, А.Н. Савченко. - Висше училище в Минск, 1980. - Т. 1. С. 184-185. Недостатъците на този метод са крехкостта на образуваните артериовенозни анастомози, слаби еластични и еластични свойства на стената на автовенозната протеза. Това може да причини разкъсване на образуваните артериовенозни анастомози с последващо образуване на фалшива аневризма на анастомозите или тромбоза на протезата, което води до развитие на остра исхемия на крака с резултат в гангрената му. Целта на изобретението е да увеличи силата на автовенозната протеза, което изключва нейната тромбоза или неуспех на артериовенозни анастомози по време на физическо натоварване на крайника. Задачата се решава чрез изрязване на патологично изменения сегмент на артерията, като същевременно се оставя неразрязана част от задната стена с широчина 3-5 мм, като се прилага автовенозна протеза с подходящ размер и се анастомозира с артерията в края до края с усукани конци. Фиг. 1, 2 е показан метод за автовенозно протезиране на сегмент на артерия на крайник. Методът се провежда, както следва. След изолиране на артерията в запушения сегмент, нейното затягане със съдови скоби над и под мястото на запушване, се правят два разреза по обиколката на артерията, оставяйки неразрязан участък на задната й стена с ширина 3-5 mm 1. След това артерията се изрязва в сегмент, ограничен над и отдолу с напречни разрези, като на задната й стена се изрязва участък с ширина 3-5 mm, свързващ двата края на артерията. След това на бедрото се изолира сегмент на голямата сафенозна вена, подходящ в диаметър, който се обръща, нанася се върху левия фрагмент на задната стена и се зашива в изрязания участък на артерията като край до край 2. Първоначално, образуването както на горната, така и на долната анастомоза, обърнатият автовеин се прилага върху левия участък на стените на задната артерия. Първото инжектиране на иглата на конеца се прави в центъра на последната по посока, първо от външната страна към вътрешната страна (от адвентицията на артерията до интимата на автовеина), по линията на напречния разрез на артерията с улавяне на съседния ръб на стената на автовенозния шънт в шева, а след това отвътре навън (от интимата на автовеина до адвентицията на артерията) с обвързване на конец извън артерията. След това последващи усукани непрекъснати два или три конца, нанесени от едната страна на възела или последователно от двете страни (това зависи от това какъв тип конец се използва - с една или две игли), също преминават през стената на левия участък на артерията и шунта на ръба. Следващите шевове се поставят между свободно лежащите ръбове на артерията и автовеина. Конецът е завързан на един от полукръговете на образуваната анастомоза. Оставянето на 3-5 mm широка зона върху задната стена на артерията, свързваща двата края на артерията, осигурява допълнителна сила за бъдещия автовенозен протеин 2 12495 1 2009.10.30 за. Ширината му от 3 до 5 mm зависи от диаметъра на реконструирания сегмент на артерията и съответства на ширината на задната й стена. Пример Пациент R., на 62 години, е приет в съдовия отдел на регионалната клинична болница с диагноза исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, предсърдно мъждене H2A, посттромботична оклузия на дясната подколенна артерия (1 месец), хронична артериална недостатъчност на долния крайник на 3-ти етап ... Пациентът е опериран съгласно заявения метод. Следоперативният период протича безпроблемно. Раните са заздравели от първично намерение. Шевовете бяха премахнати на 11-ия ден. Изследван след 6 месеца. Той има ясна пулсация в задната тибиална артерия и артерията на дорзума на стъпалото на оперирания долен крайник. Предложеният метод оперира 4 пациенти с благоприятен изход. По този начин, заявеният метод дава възможност за извършване на протезиране на артериите на крайниците с увеличаване на здравината на автовенозната протеза, което изключва нейната тромбоза или неуспех на артерио-венозните анастомози по време на физическо натоварване. Предложеният метод е лесен за изпълнение, не изисква използването на скъпи инструменти и конци и може да се използва във всяко хирургично отделение. Национален център за интелектуална собственост. 220034, Минск, ул. Козлова, 20.3