Метформин би бил добър вариант за диабетици тип 1 с наднормено тегло
Метформин може да спести инсулин при затлъстели диабетици тип 1. Комбинацията също противодейства на затлъстяването.
От проф. Хелмут Менерт Публикувано: 20.09.2011 г., 5:00 ч. Сутринта
Проф. Хелмут Менерт
Основен фокус на работата: Диабетология, хранителни и метаболитни нарушения. Проф. Хелмут Менерт се е посветил на тези теми повече от 50 години.
Опит: През 1967 г. той провежда най-голямата кампания за ранно откриване на диабет в света и основава първия и най-голям център за обучение на диабетици в Германия.
Чест: Той е носител на медала Парацелз, най-високото отличие на германската медицинска професия.
Метформин се препоръчва в терапевтичните насоки за всички пациенти с диабет тип 2 още на първия етап от лечението - в допълнение към хранителната и упражняващата терапия. Предпоставката е, разбира се, лекарството да се понася добре и да няма противопоказания.
Метформин като комбиниран партньор
Ако кръвната захар не може да бъде коригирана задоволително с монотерапия с лекарства, тогава - на следващото ниво - метформин е почти задължително препоръчан като комбиниран партньор за допълнителни перорални антидиабетни средства.
Комбинацията с DPP4 инхибитори се оказа особено ефективна. BOT (базално подпомагана орална терапия), при която дългодействащи инсулинови аналози (за предпочитане инсулин гларжин) се комбинират с метформин при диабет тип 2, също показва много добри резултати.
Метформин има широк спектър от ефекти и следователно се е доказал като изключителен в проучването UKPD: той е единственото лекарство в проучването, което значително намалява смъртността, свързана с диабета, и степента на инфаркт.
Освен че понижава кръвната захар, той има и приятни ефекти
По отношение на ефектите, ефектът на понижаване на кръвната захар, разбира се, е на преден план: веществото забавя глюконеогенезата и в малка степен намалява инсулиновата резистентност. Лекарството също така ограничава апетита и по този начин предотвратява наддаването на тегло при пациентите; Лекарството също така понижава липидите (това важи особено за триглицеридите!) И, в по-малка степен, кръвното налягане.
Секретиращ инкретин и преди всичко антиканцерогенен ефект завършва модела на приятни ефекти.
И така, защо неинсулинотропно вещество, което не зависи от собствената секреция на организма, трябва да се използва в допълнение към инсулина при диабет тип 1? Подобна комбинация е „извън етикета“, но все повече диабетолози се обръщат към този вариант на терапия в определени ситуации.
На първо място, трябва да се помни, че диабетът тип 1 и тип 2 са две различни заболявания. Въпреки това, около 10 процента от пациентите от тип 1 изпитват трудно диагностицируем диабет тип 2 в течение на живота. Затлъстяването е особено забележимо при пациенти с "двоен диабет".
Една от причините за това е, разбира се, инсулиновата резистентност. Освен това често има нездравословна диета и липса на упражнения. Обучението би било важно за засегнатите. Тук грешната максима, която понякога все още се предава, си отмъщава след диагнозата диабет тип 1: „Инжектирайте колкото инсулин искате, тогава можете да ядете колкото искате“. Следователно затлъстяването е начертано!
Пациентите с "двойно диабет" с наднормено тегло са особено подходящи за метформин
Следователно пациентите с "двоен диабет" са добри кандидати за допълнително приложение на метформин. Веществото понякога може да спести значителни количества инсулин.
Инсулинът е от съществено значение за оцеляването при диабет тип 1, но също така стимулира апетита чрез хипогликемични ефекти и води до наддаване на тегло. Намаляващият апетита ефект на метформин може значително да подобри общата метаболитна ситуация.
Поради тези причини подобен опит би бил показан и при всички пациенти с наднормено тегло тип 1 - независимо дали те също имат диабет тип 2 или не. За тези пациенти понижаването на липидите чрез метформин и антиканцерогенният ефект също биха били от полза. В крайна сметка рискът от рак при диабетиците като цяло е два пъти по-висок от този при общата популация.
Комбинацията от инсулин и метформин, разбира се, не трябва да се използва при пациенти с кетоацидоза или предразположени към кетоацидоза тип 1. Комбинацията с допълнителна лактатна ацидоза, която може да възникне, би била вредна. Ако показанието е правилно, това практически няма да засегне нито един пациент.